lansoprazole 治十二指腸潰瘍的藥, 健保有沒有給付呢?

leesg 發表於 2007-4-2 20:46:29 [顯示全部樓層] 回覆獎勵 閱讀模式 14 7559
我去一家醫院看內科,
那位醫生一直要我抽血,
可是我已經在公司的健檢抽血,驗尿,糞便, X-光等(比這醫生說的還仔細)

我懷疑他是想賺健保外的自付的部分,

後來, 他要我自費買藥, lansoprazole , 七顆450元,
想請問有沒有健保可以給付?

[ 本帖最後由 b8303053 於 2008-5-4 19:59 編輯 ]

已有(14)人回文

切換到指定樓層
AMY1124 發表於 2007-4-2 23:52
健保有給付但是有給付條件規定~
符合用藥規定不必自費
這顆藥外觀白色膠囊~早上空腹服用~相關藥物資訊若有需要再說吧!!


自費價格不必那樣多成本大約十分之ㄧ就很多廠牌可選了合理自費也不必用到這價格
如果健保卡有過卡~又要自費這個價格買這顆藥~這家診所已經犯規了~這張收據可能會讓他以目前健保相關法規罰則罰款不輕
通常回推倍數 刪醫師的點值(粉多錢)

有些診所比較良心是不必自費撇開規定開一星期給藥(藥價由診所申請吸收申報簡表費用應該還過得去)不過醫師賺得比較少~記得跟他說聲謝謝

建議~換一家診所問問看可以開給你否?是否檢舉那就看你的想法了~檢舉是否有用就看醫師的說詞了
AMY1124 發表於 2007-4-3 00:49
藥品名:Lansoprazole

成    份:Lansoprazole30 mg

適應症:胃潰瘍、十二指腸潰瘍、逆流性食道炎、Zollinger-Ell ison症侯群,合併抗生素治

             療與幽門螺旋桿菌(Helicoba cter Pylori)相關的消化性潰瘍_用於治療active

或healing 之消化性潰瘍及逆流性食道炎。

劑   量:原廠文獻:To treat gastroesophageal reflux disease (GERD):
Adults—15 to 30 mg once a day, preferably taken in the morning before a meal.
Children less than 1 year of age— Use and dose must be determined by your doctor
Children 1 to 18 years of age—15 to 30 mg once daily for 8 to 12 weeks
To treat duodenal ulcers:
Adults—At first, 15 milligrams (mg) once a day, preferably taken in the morning before a meal. Your doctor may increase your dose if needed.
Children up to 18 years of age—Use and dose must be determined by your doctor.
  To treat duodenal ulcers related to infection with H. pylori:
Adults—30 mg plus amoxicillin 1000 mg (1 gram) plus clarithromycin 500 mg, taken together before meals twice a day for ten to fourteen days. Alternatively, your doctor may want you to take lansoprazole 30 mg plus amoxicillin 1000 mg (1 gram) before meals three times a day for fourteen days.
Children up to 18 years of age—Use and dose must be determined by your doctor.
  To treat gastric ulcers:
Adults—15 to 30 mg once a day, preferably taken in the morning before a meal.
Children up to 18 years of age—Use and dose must be determined by your doctor.
  To treat conditions in which the stomach produces too much acid:
Adults—At first, 60 mg once a day, preferably taken in the morning before a meal. Your doctor may increase your dose if needed.
Children up to 18 years of age—Use and dose must be determined by your doctor.

 
scar stage之消化性潰瘍復發預防,其劑量依照醫理減量使用。
The Los Angeles Classification of Esophagitis:
Grade A: One or more mucosal break, each <=5mm long, confined to the mucosal folds。
 
Grade B: One or more mucosal break > 5mm long, confined to the mucosal folds but not continuous between the tops of two mucosal folds。                                                  
(A.B class 給藥四個月或更多時間)
 
Grade C: One or more mucosal break continuous between the tops of two or more mucosal folds but which involve less than 75% of the esophageal circumference。
 
Grade D: Mucosal breaks which involve less than 75% of the esophageal circumference。
                                                              (C.D class 給藥一年或更多時間)
Zollinger-Ellision sym. 給藥期間除副作用以及症狀明顯改善考量以外~不予停藥持續投藥
Helicoba cter Pylori. .應考慮其他微生物製劑處方組合二合一或是三合療法使用至少
                              8 weeks
 
副作用: 頭痛、嗜睡、腹瀉、便祕、口渴、腹脹噁心、頭暈、皮膚疹、食慾不振…等,發生起疹子搔癢等過敏症狀或肝功能指數GOT、GPT、ALP、LDH、γ-GTP上升嗜酸球增多的情形,如出現這種情形應立即停藥並給予適當的治療。
 
藥理機轉:抑制胃酸分泌,治療十二指腸潰瘍、胃潰瘍、胃酸逆流產生的食道炎等

 
  與下列藥物併用時須注意:
                   Sucralfate (e.g., Carafate):Oral lansoprazole should be taken at least 30 minutes before sucralfate so that lansoprazole will
                                                            be properly absorbed
                  Warfarin (e.g., Coumadin):May increase your chance of bleeding side effects. Your doctor may test your blood after you
                                                           start lansoprazole and after you stop lansoprazole.
                  Theophyline:本藥可能降低Theophyline在血中的濃度_Lansoprazole被認為會誘發肝臟中代謝藥物的酵素,而造成
                                      Theophyline代謝增強
Phenytoin和Diazepam:有報告指出,類似藥品Omeprazole會延遲Phenytoin和Diazepam的代謝或排泄
 
用藥指導:藥物效用

胃潰瘍、十二指腸潰瘍、逆流性食道炎、幽門螺旋桿菌引起之消化性潰瘍。


服藥指示

1.請依醫師指示服用。
2.忘記服藥請盡快服用;若已接近下次服藥時間,只要服用下次的藥。不可一次服用兩次的藥量。
3.建議飯前一小時空腹使用。


注意事項

1.孕婦或授乳婦女,或有肝臟疾病者,請告知您的醫師或藥師。
2.若對此藥過敏者,應立即停用此藥。


副作用

1.每一種藥都有副作用,若有以下情況,請勿驚慌:發疹、搔癢、頭痛、腸胃不適、腹痛、便秘、腸胃氣脹、嗜睡等。
2.上述症狀若持續且加重,或有下列少見的情形,請聯絡醫師或藥師:水腫、噁心、口乾、嘔吐等的情形。
阿基wu 發表於 2007-4-6 22:20
Lansoprazole這類的藥物須要做胃鏡報告
健保才可給付,而一般的私人診所沒有胃鏡
設備,當然健保是無法給付
診所以日計費申報三天藥費只有75元
所以會要求自費如果你前往地區醫院以上的醫院
照胃鏡即可健保給付了
AMY1124 發表於 2007-4-7 12:30
未必要照胃鏡~有其他生化檢查可以取代~所有有些診所會以其他檢驗方法來申報~
不過這類慢性病或是專案被刪除的很厲害所以診所大多不敢隨便報出去了

健保日計簡表藥費三天75元已經足夠開這顆藥了(不好賺就是了)
重點就在這邊
該用的藥開不出去~可以開得過去的藥收自費?矛盾之所在於此
JOYCHENG 發表於 2007-4-9 20:44
這個藥的使用規定是一定要有胃鏡檢查報告或上消化道X 光攝影檢查的報告. 有了消化性潰瘍才可以使用. 這是健保明文規定的. 如果你沒接受檢查. 健保是不給付的. 所以診所才會要你自費購買. 所以如果要硬說那診所違規...也說不太過去..應該是他要先向你說清楚..這個藥需要胃鏡檢查才能開..由病人選擇.到可檢查的醫療院所去檢查..或是為了省麻煩或怕做胃鏡..那只好花錢購買囉...
AMY1124 發表於 2007-4-15 07:12
一顆十元不到的藥沒必要花四百五十元吧~

檢驗不是只有胃鏡檢查一項可以做為指標~血液甚至呼吸生化檢驗也有此項指標可以取代

就算不報健保專案~以$三日計藥費足夠給藥~

不是拿著健保規定在那邊扭曲說明就可以橫收自費來斂財的~這個我可以肯定若是遭檢舉必然刪~而且是重重的刪(回推)

健保有給付項目以及藥物~若為醫療之必要而健保有給付者~不得收取自費之規定違背\難道只有這顆藥可以用?\難道非用這顆藥不可?\難道非要收取這樣高的價格不可?\難道沒有把病患當作肥羊?\難道民眾就醫必須面對如此不堪的敲詐?\

個人無意對醫師的執業以及專業質疑~但是確實在醫療知識以及資訊不對稱的待遇下~民眾確實被犧牲醫療應享有的利益以及平等~醫藥分業的立意~或許也是杜絕這個缺口的辦法之ㄧ~但是也是醫師不肯就範的地方就在這個案例裡面也是原因之ㄧ

(其說詞與學理不照胃鏡或是其他理學檢驗怎可給盲目投藥?健保規定不照胃鏡不可給藥之說詞矛盾)>非為學理之必要(根本沒有檢查依據)

收這個價錢確實過高~同時也未必必然要用這顆藥~顯然可以看見利益所趨而犧牲就 診民眾利益視病患為肥羊之作法誠為可議~

各地的社區藥局~健保藥局免費的藥物諮詢窗口也許是各位用藥人可以考慮善用的資源~

本於良知責任以及榮譽~藥師有責任向民眾說清楚胃藥必須照胃鏡給藥相關規定所出現的自費盲點以及不合理之藥價差異
JOYCHENG 發表於 2007-4-17 19:01
7 樓的有些論點可能要稍加說明一下. 有關此藥的用藥規範明定在健保法規裡面. 不按照規定處理一定被刪而且會擴大罰款( 比如一粒藥40 元, 被刪時不是只扣40 元..而是按照抽審案件比例數放大回推加以罰款的, 如果是40 件抽審一件, 則回推放大40 倍, 得被扣1600元, 誰也不敢不按俔定處置. 至於"...用藥不一定要做胃鏡. 而認為只要做抽血或呼氣檢查.."...那是錯誤的..所談的只是在檢查有無幽門螺旋桿菌存在否, 並不能代表是否有消化性潰瘍. 二者意義不同. 不能誤導大眾. 至於藥價的問題..這牽涉範圍太大..藥價由健保局核定..不管進價多少..不能歸責於開藥的醫師. 再說任何商品本來就有價差..現今大家所詬病的藥價黑洞...實是似是而非...個人覺得藥品既然是商品, 那就不可能甲乙二家進貨是一樣價錢的. 一顆10 元不到的價錢..那也得看是使用那一個藥廠的藥, 不能以偏概全.
AMY1124 發表於 2007-4-17 22:51
1低價申報使用高價藥不收病患自費~健保審查委員不會刪~
但是不依規定作理學檢查開藥申報~逕自收自費弱勢病患提出糾舉~這現在的規定確實是違反規定~如果該項申報項目被抽審~必然回推倍數罰款~這點無異
2請問若是沒有理學檢查基礎~不管是消化性潰瘍~幽門桿菌感染~其他胃炎等等病症~為何讓病患用這顆藥????{因為沒有檢查所以要自己付出450來買這七顆藥~那可不可以不要評估買個幾百顆FM1???}這個邏輯確實說不過去!!!沒有檢查就不必要去猜測病症的輕重~另外無其他藥物不可以用???若疑似病症為何不照規定檢查???這顆藥是否為必要的常規用藥????沒有其他不必檢查而可以開的藥物可以用了嗎???
3這顆藥價的問題敝人近日正好負責採購該藥品~您以為價差有多少呢?真實比價歉難PO於論壇恕不提出藥價~診所有幾家叫原廠的這顆藥?屈指可數!!!!一般台廠十元已經是極度高估了!!!
敝人說明之重點在於~病患是否該花這筆錢?是否有不合理之處?診所難道都沒有違反自費項目之規定????
JOYCHENG 發表於 2007-4-19 19:59
樓上的..或許你沒看楚我最早的發言.."應該是他要先向你說清楚..這個藥需要胃鏡檢查才能開..由病人選擇.到可檢查的醫療院所去檢查..或是為了省麻煩或怕做胃鏡..那只好花錢購買囉..." 臨床上診斷疑似消化性潰瘍..當然有很多種藥可以開..問題在效果的差別. 診所限於設備..不可能都能做胃鏡檢查.所以不能用健保開此藥. 我強調的也是診所應該要向病人解釋清楚..此藥對病症有治療效果..但需做胃鏡才可以用..由病人選擇. 這是本人在此事件的建議. 使用藥物的申報不是以進價來申報的. 我想如果去藥局自行購買此藥..應該也不是賣10 元的價錢吧.. 至於要賣多少..只能說依市場機制來決定囉. 至於原廠藥...我想以健保現在的制度..慢慢的醫學中心也會開始使用學名藥了...沒有那家醫療機構不會好好計算成本跟利潤的..這也是健保的悲哀.
12下一頁
你需要登入後才可以回覆 登入 | 註冊會員

本版積分規則

leesg

LV:5 騎士

追蹤
  • 55

    主題

  • 124

    回文

  • 0

    粉絲

hi