buscopan與novamine

據我所知，buscopan為抗膽鹼劑，novamine為膽鹼性藥物
但腸胃科醫師常會開立並用此兩種藥物，請問這是為什麼？效果不會互相抵消嗎？謝謝

[ 本帖最後由 b8303053 於 2007-6-24 13:43 編輯 ]

會互相抵觸哦.....所以不要同時開立...醫師有時不一定開立的處方是對的..所以得藥師把關.

我想個個問題取決於藥物的作用點
Novamine可以進入中樞神經
但是Buscopan無法進入中樞只能作用在周邊
所以並用理論上是可行不會抵觸喔
若有錯誤不吝指教

這處方是蠻常見的組合~

交感神經系統~CNS系統~兩者藥效的加乘可能不是主軸的處方本意~而是希望兩個不同領域的藥理機轉可以達到更快的效果

本來是以前在醫院開的時候有點像是亂槍打鳥~後來發現好像蠻有效的~這個處方就被這樣應用下去

的確，之前再醫院是很常看到這種類似處方，效果也都不錯，原因或許就是樓上兩位先進說的吧！
希望有念臨藥的能來說明一下，這方面小弟就不懂了。

最常看到是buscopan+primperan，實在是很難解釋...

[ 本帖最後由 b8303053 於 2007-6-29 11:57 編輯 ]

藥物最重要的就是選擇性跟專一性

舉例來說  atropine是會阻斷膽鹼素性接受器的藥物

它的作用機制就是跟cholinergic receptor結合   而使acetylcholine無法結合

所以可使原本應該要發生的作用不發生

而cholinergic receptor所在的地方幾乎全身的重要器官都有   

所以atropine可以阻斷身體大多數的cholinergic  receptor達到作用

我們稱atropine為一種高度專一性(因為只跟cholinergic receptor結合)但是低選擇性(因為所有的cholinergic receptor都會結合)

再舉一個例子diphenhydramine  這是一種抗組織氨的藥物   

但是因為結構跟atropine有些類似   所以對cholinergic  receptor也有親和力

對於中樞神經也有類似於procaine的作用

但是它發展出來為的是因其有對histamine receptor很高的結合力   可以拮抗它

所以我們可以說diphenhydramine是有種低專一性(因為可以跟histamine receptor、cholinergic receptor以及中樞的receptor結合)

低選擇性(全身的上述3種receptor)

前言到此為止    這樣應該知道選擇性跟專一性的重要性了吧

所以說藥物會一直發展是因為要找出可以更高專一性跟選擇性的藥物(這樣才不會產生副作用)

bucospan是一種對於胃腸道和泌尿道的cholinergic  receptor有高的選擇性

所以在治療劑量下是跟這兩種地方的receptor親合力大  對於其他的親合力沒那麼大   主要的作用也發生在這兩處

所以可以解除胃腸道的過度蠕動就是疝痛  讓肌肉放鬆

novamine的作用是阻斷腦中CTZ的dopamine  D2-receptor來抑制惡心以及嘔吐的現象

至於為何它是屬於膽鹼素性藥物.....我有很大的疑問

它不是吧   如果真要說的話應該算是muscarinic anticholinergics

就分類來說反而比較算抗膽鹼但是真正應該是Antidominergics

所以一開始就不會造成互相拮抗的作用......

所以這2藥物合用上來說  是很合理的