母親的血糖會威脅胚胎

June 22, 2007 (芝加哥) -- 一項國際研究顯示，之前認為對懷孕婦女的正常血糖濃度，可能意味著他們嬰兒的問題。

　　醫生已經知道母親的妊娠糖尿病可能意味著她們新生兒的大問題，大約4%的孕婦發展這種情況，這些婦女之前沒有糖尿病但突然血糖值驟升，這種情況通常在懷孕之後會逐漸消失，但有三分之二的機會在隨後的懷孕期會重現。

　　妊娠糖尿病婦女所生的嬰兒必須對抗過多的糖份透過胎盤進入他們的血液，額外的精力使他們長得比較大—通常需要剖腹生產來防止生產傷害。

　　他們被迫生產的胰島素可能會使這些嬰兒在出生時的血糖較低，或是引起出生時的呼吸問題，這使他們在孩童時期可能較容易變得肥胖，並且在之後發展第二型糖尿病。

芝加哥西北大學的Boyd E. Metzger醫學博士表示，現在看來似乎這些問題在沒有妊娠糖尿病的婦女身上也會發生；Metzger主持一個7年的國際研究，追蹤9個國家共23,325個懷孕例子，沒有一位婦女有妊娠糖尿病。

　　Metzger在一篇新聞稿中表示，一直以來，對於母親的血糖是否真的會影響懷孕結果的爭論未定，現在又再度回歸考量這個問題；這些數據顯示，血糖與傳統意義上並不能稱為有糖尿病的婦女兩者間有清楚的關連。

　　Metzger向WebMD表示，在HAPO這項研究中所收集的龐大資料仍在分析中，他確信這些資料會導致一系列國際建議有關母體血糖的測試。

　　Metzger也確信醫學關連似乎也會改變他們對女性在懷孕期間有關之安全血糖值的建議，但他與他的同事尚未表示標準值應該是多少。

　　他表示，重要的訊息是，對於懷孕女性來說要測試並且分析她們的葡萄糖值。

　　Metzger和同事在美國糖尿病協會第67屆科學年會中討論這項研究，這次年會是在6月22-26日在芝加哥舉行。


出處: WebMD Health News
作者: Daniel DeNoon
審閱: Louise Chang

[ 本帖最後由 Kellie 於 2007-7-5 10:50 編輯 ]

所謂妊娠糖尿病，係指原本沒有糖尿病的婦女，因為懷孕而產生糖尿病的情形。妊娠糖尿病無論對母親或胎兒都是一種「高危險妊娠」。對母親而言，因血糖過高而產生的各種併發症，如酮酸血症、續發性感染、妊娠毒血症等，會對孕婦造成極大的威脅；對胎兒而言，莫名的胎死腹中、巨嬰、早產等機會則大為增加。在不少電影或小說中，常有孕婦因體重增加過多，而導致難產，並造成一屍兩命的悲劇情節，這往往跟妊娠糖尿病有極大的關係。大家所熟知的「肩難產」併發症，妊娠糖尿病也常常難辭其咎。幸好目前由於產前篩檢的進步及胰島素的普遍應用，這些「週產期死亡率」已大幅降低。
在台灣，妊娠糖尿病的發生率約2%-3%左右，它的發生與懷孕期間特殊荷爾蒙的變化有關。懷孕初期，由於雌激素與黃體素的刺激，胰島素加速分泌，因此孕婦空腹血糖值會比正常人更低；到了妊娠中後期，由於人類胎盤泌乳原(HPL)的分泌，反而會拮抗胰島素的作用。因此，正常孕婦血中胰島素濃度會大大昇高，甚至末期高達普通人的兩倍。這些複雜的生理調適，無非是上帝巧妙的安排，要確保胎兒即使在母親空腹下亦能源源不斷地得到生長發育所需要的糖分。不幸的是，有些孕婦的體質，無法相對應地加速胰島素的供應，就造成了所謂妊娠糖尿病。而有這些體質的孕婦在8到10年後，有高達一半的人會演變成真正第二型糖尿病(即非胰島素依賴型糖尿病)。因此，妊娠糖尿病的篩檢，不僅為了您這次的順產，也為您未來的健康預作防備。
目前，國內普遍採用的篩檢方式，是在妊娠24到28週時，作50公克的口服葡萄糖測試。若靜脈血漿糖濃度值高於140，則需進一步接受更準確、但有點麻煩的100公克耐糖測試，此測試要抽四次血，若有兩項超過標準就可以下診斷為妊娠糖尿病。在時間點上，之所以要設定在24到28週檢查，就是希望在第三產期以前診斷出來，以適時遏止母親高血糖對胎兒發育上的不良影響。前些日子，由於SARS肆虐，產科醫師便發現不少孕婦因怕上醫院，而延遲了檢查的黃金時段。
一旦診斷出有妊娠糖尿病，醫師們會建議採用比一般糖尿病患更高標準的血糖控制，即飯前要低於105，飯後2小時低於120。到了37週，必要時可以先測試羊水的L/S比值以確定胎兒肺部成熟度，為及早引產做準備。一般希望在預產期(即40週)以前就將寶寶生下來。產科醫師也會儘早通知小兒科醫師，請他們仔細照顧新生兒，以防止低血糖、低血鈣、黃疸、呼吸窘迫症等併發症。
當您辛苦產下寶寶後，除了照顧他(或她)以外，千萬別忘了自己。根據統計有一半的這些媽媽日後會成為真正的糖尿病患者，所以您可以在產後第一次回診時進行另一種75公克兩小時葡萄糖試驗，以確定自己對於血糖的調節已恢復懷孕以前正常的功能。更應該在往後的日子中，隨時注意自己的血糖。為了親愛的子女，也為了自己，重視自己的身體健康是絕對必要的。