轉貼自http://www.sina.com.cn 2007年07月04日12:20 家庭醫學
中暑是指人體在高溫或烈日下，引起體溫調節功能紊亂、散熱機能發生障礙，致使熱能積累所致的以高熱、無汗及中樞神經系統症狀為主的綜合征。中暑多見於熱帶及亞熱帶地區，溫帶地區在遭遇嚴重的熱浪襲擊時，可引起大量不適人群受累。據研究表明，當日氣溫最高大於31攝氏度時，便可有中暑發生。在我國，中暑多見於南方地區的夏季，老年人多見。人群分佈上多見於在炎熱氣溫下從事體力勞動的人、參加大型體育競賽和軍事訓練的人；另外，長途旅行的人也多見。隨著全球氣候變暖，已經習慣於人工恒溫環境生活工作的人們，由於普遍面臨機體耐熱能力的下降，日常生活中，中暑的發生率有呈逐漸升高的趨勢。據不完全資料統計，中暑的病死率可高達20-70%。所以在炎熱的夏季，人們更需積極防治中暑。
中暑的原因
環境因素：發生中暑的外界因素主要為高溫、高濕、風速小。在高溫輻射作業環境(幹熱環境)和高溫高濕作業環境(濕熱環境)中易發生。據研究連續三天平均氣溫超過30攝氏度和相對濕度大於73%最易發生中暑。同時也要注意有時雖然氣溫不高，濕度不大，但由於環境通風較差，也易發生中暑，比如夏季人們在密閉的工作環境中，易發生中暑。在城市中，各種高大建築物影響空氣流通，夏季空調的大面積使用，街道的狹窄及逐漸增多的車輛，各種儀器設備的使用，城市綠化面積的減少等原因，形成熱島效應，增加城市的氣溫。以及全球二氧化碳排放的增多，形成的溫室效應，氣溫呈升高的趨勢，這些原因均導致了中暑現象的增多。
自身因素：主要有○1.產熱增加，如從事體力勞動和體育運動，以及患有發熱、甲亢等代謝增加的疾病。○2.熱適應差，如營養不良（如何治療營養不良）、年老體弱、孕產婦、過度疲勞、缺乏體育鍛煉、睡眠不足、飲酒、饑餓以及突然進入旅遊熱區和高溫環境 。○3.散熱障礙，如過度肥胖、穿緊身、透氣性差的衣褲、先天性汗腺缺乏症、硬皮病（如何治療硬皮病）、痱子（如何治療痱子）、大面積燒傷病人恢復的瘢痕。另外，在使用抗膽鹼藥物、抗組胺藥物、抗抑鬱藥物、B腎上腺素受體阻滯劑、利尿劑、酚噻嗪類等藥物治療期間，以及患有脫水、休克、心衰等疾病的患者，也是導致中暑的不可忽視的因素。
中暑的分類
1、熱射病(中暑高熱)，是指人體受外界環境中熱源的作用和體內熱量不能通過正常生理性散熱致使體內熱蓄積引起的體溫升高，臨床表現主要是高熱、無汗、意識障礙（如何治療意識障礙）。多發生於高溫作業數小時後，或耐熱力下降的持續幾天高溫後中暑。當體溫在42-43攝氏度時，持續數分鐘人體細胞發生不可恢復的損傷，中樞神經細胞受損，心肝腎也有損傷。當體溫大於50攝氏度數分鐘內細胞死亡。當發生熱射病時，可出現腦出血（如何治療腦出血）、腦水腫，心肌發生混濁腫脹、間質出血，肺淤血、水腫，肝小葉中央壞死，腎臟缺血，腎小管退行性病變，皮膚血管擴張，加之失水失鹽，血液濃縮，至周圍迴圈衰竭。熱射病還有一種特殊的類型——日射病，當在烈日下或強輻射下勞作，由於強烈光線和紅外線長時間照射頭部，引起頭部溫度升高，導致腦組織水腫，出現顱內高壓的症狀，主要表現為：頭暈、頭痛（如何治療頭痛）、耳鳴、劇烈嘔吐、煩躁，嚴重者出現昏迷（如何治療昏迷）、驚厥（如何治療驚厥）。
2、熱痙攣(中暑痙攣)：由於過度出汗、體內水鹽過量損失，使細胞外液滲透壓降低，水轉移至細胞內，肌肉細胞過度稀釋，發生水腫，使肌肉產生疼痛性痙攣。熱痙攣多見於高溫環境從事體力勞動而有大量出汗的年青人，年老者少見，炎熱季節剛開始尚未熱適應前。表現為嚴重的肌肉痙攣伴有肌肉收縮時疼痛，以四肢、咀嚼肌多見，痙攣肌肉呈對稱性發作，時發時愈，但病人的體溫正常。
3、熱衰竭(中暑衰竭)：高熱引起外周血管擴張，大量出汗，水鹽丟失，血液濃縮，黏度增加，細胞呈高滲狀態，水分進入細胞內，有效迴圈血量降低，機體為了代償，促進散熱，心排血量升高，心血管系統負荷增加，至使心功能或迴圈功能衰竭，腦短暫缺血，嚴重者可發生休克。這種類型的中暑常發生於老年人，及未能熱適應者。起病急，先有頭暈，頭痛，突然昏倒，平臥並離開高溫作業場所即清醒，體溫輕度升高，無中樞神經損傷。
中暑症狀
1、先兆中暑：病人常常感到大量出汗、頭暈、眼花、無力，噁心、心慌，氣短，注意力不集中，定向力障礙。體溫常常小於37.5攝氏度。在離開高溫作業環境進入陰涼通風的環境時，短時即可恢復正常。
2、輕症中暑：病人除有先兆症狀外，有的表現為體溫升高至38攝氏度以上，皮膚灼熱、面色潮紅；面色蒼白，嘔吐，皮膚濕冷，脈搏細弱，血壓下降等周圍迴圈衰竭的表現，通常休息後體溫可在4小時內恢復正常。
3、重症中暑：上述症狀進一步加重。中暑衰竭主要表現為皮膚蒼白，出冷汗，肢體軟弱無力，脈細速。血壓下降，(收縮壓降至80mmHg以下)呼吸淺快，體溫正常或變化較小，意識模糊或昏厥（如何治療昏厥）。日射病主要表現為劇烈頭痛、頭暈、耳鳴、嘔吐、面色潮紅、頭溫40攝氏度以上，體溫一般正常，嚴重者昏迷。中暑高熱主要表現為高熱，體溫高達40攝氏度以上，伴有暈厥，皮膚乾燥灼熱，頭痛、噁心、全身乏力，脈快，神志模糊，嚴重時引起臟器損害而死亡。
中暑的預防
1.躲避烈日: 尤其應避免上午10 點到下午16 點這段時間在烈日下行走, 因為這個時間段發生中暑的可能性是平時的10 倍! 尤其老年人、孕婦、有慢性疾病的人, 特別是有心血管疾病的人, 在高溫季節要盡可能地減少外出。
2.遮光防護：如打遮陽傘, 戴遮陽帽、太陽鏡, 塗抹防曬霜, 準備充足的飲料。需要提醒的是, 即便是身體強健的男士, 也應做好上述防護措施, 至少應該打一把遮陽傘。
3.補充水分: 養成良好的飲水習慣，通常最佳飲水時間是晨起後、上午10時、下午3-4時、晚上就寢前，分別飲1-2杯白開水或含鹽飲料(水2~5升加鹽20克)。不要等口渴了才喝水, 因為口渴表示身體已經缺水了。平時要注意多吃新鮮蔬菜和水果亦可補充水分。
4.充足睡眠: 夏天日長夜短, 容易感到疲勞。充足的睡眠, 可使大腦和身體各系統都得到放鬆, 既利於工作和學習, 也是預防中暑的好措施。
5.增強營養：營養膳食應是高熱量、高蛋白、高維生素A 、B1 、B2 和C。平時可多吃番茄湯、綠豆湯、豆漿、酸梅湯等。
6. 備防暑藥：隨身攜帶防暑藥物，如人丹、十滴水、藿香正氣水、清涼油、無極丹等。一旦出現中暑症狀就可服用所帶藥品緩解病情。
7.適時查體：提倡每年暑期來臨前行健康體檢。凡發現有心血管系統器質性疾病、持久性高血壓、潰瘍病、活動性肺結核（如何治療肺結核）、肺氣腫、肝腎疾病、甲狀腺機能亢進、中樞神經系統器質性疾病、重病後恢復期及體弱者, 要增強防護意識，不宜從事高溫作業。
中暑的現場急救措施
1、搬移：迅速將患者抬到通風、陰涼、甘爽的地方，使其平臥並解開衣扣，鬆開或脫去衣服，如衣服被汗水濕透應更換衣服。
2、降溫：患者頭部可捂上冷毛巾，可用50%酒精、白酒、冰水或冷水進行全身擦浴，然後用扇或電扇吹風，加速散熱。有條件的也可用降溫毯給予降溫。但不要快速降低患者體溫，當體溫降至38攝氏度以下時，要停止一切冷敷等強降溫措施。
3、補水：患者仍有意識時，可給一些清涼飲料，在補充水分時，可加入少量鹽或小蘇打水。但千萬不可急於補充大量水分，否則，會引起嘔吐、腹痛、噁心等症狀。
4、促醒：病人若已失去知覺，可指掐人中、合穀等穴，使其蘇醒。若呼吸停止，應立即實施人工呼吸。
5、轉送：對於重症中暑病人，必須立即送醫院診治。搬運病人時，應用擔架運送，不可使患者步行，同時運送途中要注意，盡可能的用冰袋敷于病人額頭、枕後、胸口、肘窩及大腿根部，積極進行物理降溫，以保護大腦、心肺等重要臟器。
(整理： 丁春俠 劉浩)
近幾年地球溫度步步升高，而且有愈趨明顯之態，故中暑之民眾也是愈來愈多甚至時有人們熱死的新聞報導出現。基於上述道理中暑的預防和現場急救措施，應是人人必備的知識與自保的要事。希望轉貼此報導對本社群的兄弟姐妹們有所益助，祝福大家身體健康!sysmex102
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