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脊椎側彎的復健運動原則與矯正體操
脊椎側彎的分期
細能性側凸：早期在主動伸展，向對側側彎或牽引下畸形可消失。矯正效果最好。
纖維性側凸：若畸形不能完全消失，提示有肌肉韌帶攣縮，但X光片上尚無椎體楔形改變，無胸廓畸形。仍有矯正可能。
結構性側凸：後期X光片有椎變形，且有明顯胸廓畸形。一般不能用體操矯正。
脊椎側彎的運動復健原則
矯治原發性脊椎側彎的常用方法有體操矯正、支架矯正及手術矯正。及時、適當地運用這些方法，可以達到滿意效果。可根據患者年齡、側彎嚴重度及進展情況來選擇適當的矯正方法。
一般的處理原則可以歸納如下：
1.
早期發現 脊柱側凸的主要關鍵在早期發現、早期矯治。由於家屬及患者自行發
現往往為時過晚，因此，必須定期進行。
2.
密切門診檢查 側彎曲度超過10度時，應密切隨時門診。
3.
積極矯治 當側彎曲度達20度時，應予矯治，40度以下的輕度側彎宜作矯正體
操並密切觀察，此時矯正體操可獲良好效果，不增加痛苦，並能促進健康與發育，就應為首選療法。如體操不能控制側彎發展，則應加用MILWAUKEE支架支持。如曲度達60度以上時，須行手術矯治。
脊椎側彎的矯正體操
矯正體操是早期輕度側彎，特別是功能性與纖維側彎的理想矯治方法，也是結構性側彎的重要輔助方法。
1.
基本原理
加強脊柱凸出側的軀幹肌肉，牽伸凹入側的攣縮的肌肉、韌帶等組織，
以調整兩的肌肉平衡，達到矯正的目的。
2.
基本方法
在臥位、匍匐位跪趴姿或站立位作節段性脊柱側彎運動，使運動中形成
的側彎與原來的側凸相抵消。
當一臂上舉，肩帶向對側傾斜時，胸椎向同側凸出。當一腿提起，骨盆向對側傾斜時，腰椎向對側凸出。當一側的上、下肢同時提起時，產生一個胸椎凸向同側，腰椎凸向對側的複合側彎，可以矯治方向相反的複合側凸，避免再矯正一個側凸時使另一個側凸加重。
不同姿勢的有利節段為：膝胸位--------第三節胸椎
肘膝位--------第八節胸椎
指膝位--------第十一節胸椎
跪位手離-----第二節腰椎
跪位為後仰--第四節腰椎
3.
矯正體操舉例 以脊柱胸右腰左複合側凸矯正操舉例。
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矯正體操一般每日進行一次，動作要平穩、緩慢，配合呼吸，不要憋氣。
運動量可試體力按以下步驟增加:
各節重複10次，漸增至20次~30次;第四、五兩節練後，各加練舉起舉後維持30秒，然後休息半分鐘，重複2~3次;練習時在左腿下端扎1.5~3Kg重的沙袋，第四、六、八、九節左手持沙袋進行。在胸椎左凸、腰椎右凸患者，必須把練習中的左、右方向完全倒過來進行，並加大第四節的側彎幅度，同時第九、十兩節改用指膝位。
注意事項
1.
宜在中、小學學生普查的基礎上結合學校體育活動早期矯治，以求獲得滿意效果。
2.
少年期畸形發展的可能性較大，須加緊矯治;發育後畸形仍有發展可能，較明顯的結構性側凸在成人期仍可有所發展，不能忽視。
3.
少年期間側凸不超過20度者，可單用矯正體操矯治;如畸形仍有發展，或已發展到20~40度，宜加用Milwaukee支架或石膏矯形;側凸超過50~60度時，繼續發展可能性很大，應考慮手術矯形。
4.
矯正體操須長期堅持進行，要求操作正確、認真，並適當配合呼吸運動。
5.
矯形運動必須同時矯正日常生活中坐、站、走路中不良的姿勢，才能鞏固療效。
~ 羅東聖母醫院復健部 黃俊民主任
[ 本帖最後由 binni67682001 於 2008-1-22 08:46 編輯 ] |
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