轉貼自..http://www.24drs.com/Special_Report/Parkinson/3_1.asp
‧它是不是遺傳性疾病？
有些巴金森氏症病人知道他有一位叔叔或阿姨有同樣的疾病，但是這種關係一般都是很遙遠的，只有在很稀少的情況下，發現他的父母或兄弟姐妹曾得過這種病，有少數非常例外的，家庭中發現幾代中都有得過這種疾病的病人。但是若碰到這種情形時，必須和「家族性的顫抖疾病」小心區別，在那種家族中，有很多人手腳會顫抖，但他們得的並非是巴金森氏症。
如果說，遺傳是一個重要的因素的話，那麼單卵性的雙胞胎（這種雙胞胎的遺傳基因非常相似），其中一個得了這種疾病的話，另一個也應該很容易得到這種疾病，但實際上並非如此，在單卵性雙胞胎的研究發現這種事實並不存在。有一個研究調查四十對雙胞胎，發現其中只有一個人有巴金森氏症，另一個一直都沒有發病。
近年來還有一種稱作「組織分類」的檢查，這種檢查是用於器官移植時，找出這兩個人器官是否可以配合而不會發生排斥作用，用這種「組織分類」的研究，並不能發現有那一種特殊遺傳體質的人比較容易發生巴金森氏症。
因此，雖然現在對於巴金森氏症是否會遺傳還沒有很絕對的結論，但可以肯定的說，一個病人會把這種病傳給其子女的可能性非常的少，巴金森氏症並不像血友病或亨丁頓氏舞蹈症會遺傳下去，在那種遺傳性疾病它如何遺傳下去，我們可以清楚地預測，我們只能說，病人好像有某種體質使他容易得到這種疾病，但疾病本身並不會遺傳。
‧概述巴金森氏症的症狀
在疾病進展的過程中，尤其是在早期的時候，當有一些症狀的重要性還不是很清楚的時候，醫生往往須要作一些檢查，如血液的檢驗、X光片的檢查、腦的同位素攝影或電腦斷層攝影，這些檢查主要的目的是要鑑別其他的病因，實際上，巴金森氏症本身並沒有任何實驗室的檢，可以來判定說這就是巴金森氏症，這個病的診斷主要是靠病人的症狀及功能喪失的情況來作診斷。
此病的開始通常是漸進性的，以致於很多的病人事後回想起來，都很難確定他到底什麼時候開始有問題，這種困難也發生在常常和病人在一起的親戚和朋友，他們無法注意到病人表情慢慢的改變，說話聲音的改變或者姿勢、身體敏捷度的改變，事實上病人常常無法注意到自己的改變，而這個改變在陌生人而言卻是那麼明顯。
早期的症狀可能是很模糊的，沒有什麼特殊性的，如無法解釋的疲倦、輕度的肌肉酸疼或抽痛，這些很容易被病人或醫生誤認為是精神的壓力、過度的工作或輕度的憂鬱所引起的，使情況更困難的是，病人由於這種慢慢的但實在進行當中的疲勞感，使他覺得憂鬱起來，因為對自己能力的逐漸在減退而覺得憂鬱，這種不易把心理和生理的症狀區別，更因為病人常常表現正常的情感，如正常人交談中我們可以常常用一個簡單的微笑或作鬼臉來傳達我們的意思，但是病人的臉上缺乏這種表情，而被誤認為缺乏興趣、退縮或對親戚朋友冷漠，這種現往往會使親戚朋友感到難過。
漸漸的更加特定的困難逐漸出現，最先出現在手部活動的改變，尤其寫字變得字體愈來愈小，愈不規則，寫的字別人無法看得懂，寫起字來也更加費力，寫信的時候，可能句子變得傾斜一邊，或無法辦認的筆劃；有些病人可以很清楚地將他疾病在幾年中慢慢惡化的過程，以及後來治療後進步的情形，用他的支票簿的存根表現出來，在支票簿的存根上由最初很清楚的字體到無法辦認的字體，以及治療後又恢復清楚的字體，可以生動地表現他的疾病進展的過程。
逐漸行動的變慢及精密工作能力的減退，尤其是須要迅速反覆的動作，呈現在個人的生活習慣上，如一些習慣性的動作，可能要用很大的力氣，很大的注意力才能進行，如攪拌一杯咖啡、刷牙、刮鬍子、扣鈕扣或戴珠寶的動作，女病人常常會注意到最早的困難是無法把胸罩在背後固定起來，男病人可能是他襯衣最上面的一個鈕扣無法扣起來；有一個男病人有好幾次把他的自動錶送回錶店修理，後來才發現原來是他自己手腕的動作擺動太少了，以致於使錶停下來。
早期的變化如果是出現在須要很純熟的手藝工，病人已經可以感覺到他的困難，但是醫生可能還無法檢查出來，各人的變化往往不同，如一個打電報的電報，可能還會繼續用同樣的速度來打電報，但是他手寫的字卻逐漸在變壞下去；家庭主婦也許可以繼續彈她的鋼琴，但是卻無法繼續刺繡的工作；一個琴師可能穿衣服有困難，但是他還可以在大庭廣眾表演他的琴藝；有的病人也許會發現他從一個經常的椅子上要站起來有困難，後來回想起來，可能是他能力減退的開始。
平常習慣的輕鬆而不費力的散步，會變成好像很大的負擔，甚至有一條腿是拖著走的，早期的時候也許旁人無法看得出來。因此早期的較輕微變化，有時病人已經有感覺了，而醫生很仔細的身體檢查還是沒有辦法看出來一點問題，一直等到時間慢慢過去了，有一個或幾個典型的症狀出現，如顫抖、僵硬或動作緩慢出現，然後才有辦法作確實的診斷。
‧巴金森氏症的治療概述
在詹姆斯．巴金森於1817年發表了他的論文以後的一世紀內，有很多不足以採信的醫療方法陸續被介紹出來，近代有效的治療方法的發明，其發展速度非常緩慢而且花費相當大的精力，所幸近二十年來發展非常迅速，也許值得讓我們回顧一下古代已經證實無用的治療方法，更能感受到現代有效治療方法的可貴。
詹姆斯．巴金森就曾經警告過他的讀者，不要隨便採用不可靠的治療方法，但在當時所用的治療法是刺傷病人的脖子使它起水泡，或者是放血治療。有些醫生建議使用鐵、鉀或鋇化物等鹽類，更有些廣泛使用的麻醉劑如大麻煙、鴉片、砒霜，還有用毒扁豆、瀉劑或黑麥的黴菌，毒胡蘿蔔、副甲狀腺的抽出劑或蕃木鱉鹼，也有人喜歡將由動物體內抽取的東西包括卵磷酸汁、纖維醣磷酸鹽、磷這類的東西加入正常的食物中。
同時也有很多秘密的血清或由動物器官中抽取出秘密汁液，當時是許多江湖郎中推銷萬靈丹或秘方非常盛行的時代，在國內亦有使用針炙來作治療的，可以說完全沒有什麼道理的治療方法，直到最近才被認為無效。就因為認為有效的力量如此大，因此如使用因素林的注射、荷爾蒙的製劑、使用抗生素及葉酸的治療方法，還受到近代科學方法的研究，才證明它們是無效的。
在沒有有效的藥物治療時，亦常嚐試物理治療，在巴黎當時最有名的神經科醫師沙科特教授曾注意到病患在坐馬車顛簸過一段時間後症狀似乎可以改善，因此他設計了一個搖擺椅讓病患坐上去搖擺一陣來治療巴金森氏症。
[ 本帖最後由 binni67682001 於 2008-2-1 10:32 編輯 ] |
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