【鄭丞傑 醫師 / 台北醫學大學附設醫院 - 婦產科】
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日前一則婦產科年輕女醫師?處女作內診，弄破處女膜，而被檢察官求刑六個月，外
加被認為偽造患者同意內診之病歷紀錄，又求刑七個月，引起各界議論紛紛。究竟處
女可不可以內診？如果可以，如何內診才妥當？
處女與處女膜
傳統上，處女的定義是處女膜還沒有男性生殖器或異物插入，而尚未破裂之女性，稱
之為處女。不過，由於有些婦女的處女膜開口較大，彈性又佳，如果男性正好又比較
溫柔體貼，或者他的陰莖「細緻」了些，則有可能進出多次，處女膜也還是完整無
缺，根本不會落紅，所以用落紅與否來判定是否為處女的第一次，並不十分精準。
處女膜位在陰道入口處，向內大約0.5公分的地方，如果兩手撥開小陰唇，即可見到通
常是一圈小肉片，大多數人中央有一開口，在青春期之後的婦女，可以放入一指，而
不傷及周邊的處女膜，這個開口就是月經的出口。
二十多年來，我曾經多次在接生或做陰道式的手術時，測試實習醫師、見習醫師、實
習護士，問他們處女膜位在哪裡，發現大多數不是指錯地方，就是回答「不知道」。
臨床上也不時可以見到已經生了幾個小孩的婦女，主訴陰道向外長出奇怪的肉片，一
看原來是早已裂傷的處女膜向外突出而已，有時也發現成年婦女指著大陰唇說是小陰
唇，指著小陰唇說是處女膜。
因此，前一陣子有位高中護理老師要女同學回家自己看生殖器，畫下來交給老師，引
起軒然大波，其實這是歐美國家行之多年的性教育方法，女性的性器官不像男性的那
麼外露，有許多人一輩子不曾正視過自己的外陰部，也不敢仔細清洗，尤其是處女，
生怕一不小心就會弄破處女膜。我就見過一位32歲的孕婦，連丈夫都不曾見過她的外
陰部，房事也必須完全關燈才能辦，結果長了外陰癌，自己胡亂塗藥治不好，被開業
醫師轉到我手上時，已是第四期了，十分可悲！
看來處女和處女膜對多數人而言，還是裹著一層神秘的面紗！
處女如何內診
所謂內診，包括用擴陰器(俗稱鴨嘴)撐開陰道，去觀看子宮頸和陰道壁的狀況，其次
是用戴了手套的一指或兩指伸入陰道，放在子宮頸後方，將子宮向前頂，另一手放在
下腹部向下壓，如此可檢查子宮、卵巢…等骨盆腔的狀況。
對處女而言，使用擴陰器的那一段，自然是不可行，因為小號的擴陰器也可能撐破處
女膜，但使用手指頭去做內診其實並非完全不可行，因為未破裂的處女膜開口，本來
就可以容下一指通過，只是處女大部分無法放輕鬆檢查，因此實務上還是不方便作內
診。
事實上我就曾經在麻醉下，不使用擴陰器，光用一隻手指導引，做過三十多例子宮內
膜搔刮術，在保持處女膜完整的情況下，取得子宮內膜組織，診斷處女的子宮內膜
癌、子宮內膜增生或子宮內膜息肉、子宮頸息肉…等，解決她們長期的「亂經」，甚或
救回一命。
在西方國家，有些處女可以放輕鬆受檢，處女也可以做經陰道的超音波檢查，只是要
使用探頭小一點的超音波儀器。這種情形，也印證有些自在的處女可以使用衛生棉
條，而不弄破處女膜。
臨床經驗豐富的醫師通常可以從一些小動作，例如遲遲未脫褲上診察台、雙腿不完全
打開、臀部向後縮…等，而還來得及問一下是否仍為處女，而不做內診。
如果是懷疑骨盆腔腫瘤，可以用肛診及超音波代替內診，不過當然診斷力差了一些。
如果是懷疑陰道炎，可以用棉枝經由處女膜開口去取出分泌物觀看或作微生物培養。
處女自保之道
對在乎處女膜之完整性的婦女而言，上婦產科門診不妨：
(1) 主動告訴醫師，自己還沒有性經驗。
(2) 如果要內診，請醫師小心做指診，但不使用擴陰器，或者只做肛診。自己則需
放輕鬆，當然醫護人員的熟練安撫協助十分有助益。
(3) 如果已經懷疑有子宮或卵巢腫瘤，可以預先漲膀胱去就診，因為處女照超音波
幾乎都是用腹部掃描，先漲膀胱可以節省一兩個小時等候時間。
(4) 萬一不幸發生被醫師內診弄破處女膜，也不必太緊張，因為處女膜的裂傷，
一、二週之內就會自動癒合，過去就有不少被強暴過的婦女告訴我，她們的確在初夜
又落紅了。(一般性交之後處女膜不會癒合，是因為一再地性行為，不斷地撐開處女
膜，因此裂開的地方各自結痂，形成可以辨認的陳舊性處女膜裂傷處，醫學上就判定
為「非處女」了。) 如果不放心，那就請醫師把裂傷處縫起來，也可以恢復處女膜的
完璧之身。 |
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