作者：Caroline Cassels
出處：WebMD醫學新聞
February 25, 2008(路易斯安那，紐奧良) — 一篇隨機前驅研究顯示，急性中風之後有60%至70%的病患發生高血壓，降低血壓可以減少3個月的死亡率且無嚴重副作用或者增加中風嚴重度。
一項名為CHIPPS(Control of Hypertension and Hypotension Immediately Post Stroke)研究之高血壓世代最新發表的科學結果，在美國中風學會(ASA)的2008國際中風研討會中發表，接受積極降血壓治療者（不論是lisinopril或者labetalol）和安慰劑組相比，可以降低3個月時的死亡率；該研究包括了179名隨機病患，安慰劑組的病患在中風之後3個月的死亡率是積極治療組的2倍以上。
主要研究者、英國East Anglia大學的John Potter醫師在記者會中表示，這些相當少數，我不會在這些結果著墨太多，不過，我認為它是值得鼓勵的結果，讓我們前進到第3期研究，看看這些第2期研究獲得的結果可否重現。
【治療賭注】
根據Potter醫師表示，目前的ASA 規範建議，急性中風之後血壓的收縮壓在200- 220 mm Hg 者，如果病患在發作的24小時之內穩定者必須加以治療；Potter醫師表示，在英國，治療更像是賭博，大部分取決於醫師個人的判斷。
該研究包括了179名在36小時內有出血性或者缺血性中風成年且有高血壓的病患，高血壓的定義是收縮壓大於 160 mm Hg。
非吞嚥困難的病患接受滴定劑量的口服lisinopril (一種ACE抑制劑)、labetalol (一種alpha beta 阻斷劑)或者安慰劑；收縮壓目標值為145-155 mm Hg 或者收縮壓減少15 mm Hg 以上。
吞嚥困難的病患接受相似滴定劑量的舌下lisinopril、靜脈注射labetalol或者安慰劑；根據Potter醫師表示，這個研究首次將舌下lisinopril作為抗高血壓治療— 不論是用於中風或者非中風病患。
該研究的初步結果是死亡或者在2週時的依賴程度，次級結果是3個月的死亡率。
【臨床建議未臻成熟】
積極治療組在最初24小時的收縮壓降低值高於安慰劑組– 21 mm Hg相較於11 mm Hg；同樣地，積極治療組的病患在2週時的收縮壓降低值也比安慰劑組明顯 (31 mm Hg相較於24 mm Hg)。
中風之後2週，積極治療組和安慰劑組的死亡和依賴程度相似，分別是61%和59%，且沒有統計上的顯著差異。
3個月時，積極治療組有比較低的死亡率，安慰劑組的死亡風險增加了2.2倍。
此外，Potter醫師表示，積極治療在副作用方面的結果也不錯，積極治療和安慰劑兩組的停止率沒有差異；最重要的是，積極治療不會引起中風嚴重度增加。
不過，他指出，根據這些結果對有關中風之後立即降低血壓進行任何臨床建議為時尚早。
【陷入風險】
ASA 的發言人、伊利諾大學醫學院的Philip Gorelick醫師同意Potter醫師的結論，不過，他指出，如果這些結果可以在更大型的第3期試驗重現，對中風的治療規範將有重大衝擊。
Gorelick 醫師指出，治療高血壓是預防初次和二度中風的重點之一；不過，對於中風之後的高血壓治療則還未有定論。
他向Medscape神經學&神經外科學表示，關注之處在於，如果血壓突然降低，灌注會降低且可能損失腦部組織，所以我們對於急性中風之後的血壓，一般會讓它維持略高。
研究發現則認為恢復血壓是安全的–中風之後立即使用降血壓藥物可以幫助維持照護的連續性，對許多中風病患而言，是值得注意的。
Gorelick醫師向Medscape神經學&神經外科學表示，本研究是重要的，因為許多醫師關心中風之後初期的血壓降低議題，因此，有許多病患並未在後續時期接受抗高血壓藥物會增加二度中風風險以及心臟病發作風險。
他指出，探索研究提供我們對更大型與更明確的試驗一個基礎，如果它有危險，我們就不會進行，如果它不危險，那麼就開始在控制範圍內治療病患，讓我們可以微調病患的血壓、讓他們進行治療，提供他們相關教育，讓這些病患不會再陷於風險中。
研究者沒有相關宣告。
2008國際中風研討會：摘要LB2。發表於2008年2月22日。
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