子宮內膜癌

子宮內膜癌在西方為婦科癌症排名居首，國內之子宮內膜癌發生率亦在增加之中，是台灣女性癌症發生率排名第三位的惡性腫瘤，僅次於子宮頸癌及卵巢癌。台灣天仙液提醒您。

台灣大部份子宮內膜癌發生在停經後之女性，其好發的年齡中位值是在52-54歲，大部份病人其年齡在45-59歲之間，但仍有15﹪的病例出現在40歲之前，子宮內膜癌可以發生在生育年齡及其後的任何一個年齡層，但比較好發於更年期或停經後的婦女。

超過90﹪的子宮內膜癌病人出現異常出血，且通常是在停經後出現，因此更年期及停經後不正常出血的婦女要特別留意子宮內膜癌的可能性，子宮頸抹片檢測子宮內膜癌的效果並不好，所以子宮頸抹片不是一個可信賴的子宮內膜癌篩檢程序。

子宮內膜的組織切片檢查是確認子宮內膜癌診斷的方式。

對於異常子宮出血的婦女，超音波檢查對子宮內膜癌的診斷有幫助，子宮內膜的厚度可經由陰道超音波檢測及判斷其組織型態，在未使用停經後荷爾蒙補充的婦女以4mm為判讀之閾值(≦視為正常)使用荷爾蒙補充婦女以8mm為閾值。
子宮內膜病變，超音波所見，配合患者之年齡，病史可決定是否須做侵襲性診斷步驟以及有助於決定治療之方式，是為相當有價值的診斷工具。

轉貼自:整合輔助醫療協會

[ 本帖最後由 goodcat1111 於 2008-5-21 17:41 編輯 ]

子宮內膜癌的治療方式選取可能隨各醫學中心的觀點不同而稍有差異。一般而言, 第一、二期以手術為主, 再根據手術分期與組織分化程度決定是否輔以其他治療。治療方式有下列數種：

1. 單純手術治療：

(1) 陰道式子宮切除手術

(2) 腹式子宮切除及兩側子宮附屬器切除：

同時須作腹水細胞檢查, 子宮切除後須當場剖開, 檢查癌組織對子宮肌層和子宮頸的侵襲程度, 再決定對骨盆或主動脈旁淋巴腺採取取樣(sampling)或摘除。國外的醫學中心, 甚至在手術房旁馬上作冷凍切片以決定病理狀況。

(3) 子宮根除手術(radical hysterectomy)：

子宮根除手術同時摘除所有骨盆腔淋巴腺的治療方式至今仍有爭議, 尤其多數這類病人會併有肥胖、糖尿病及高血壓的體質, 此術式不但會增加手術的危險性,而且術後發生尿路 管的機會也不小。子宮根除手術的好處在廣泛地切除子宮頸旁組織(parametria)及陰道上端, 應可減少癌症復發的機會。根除手術時同時摘除淋巴腺或許可以減少病灶的體積, 但是有淋巴腺轉移的病例, 術後即使追加放射線治療,癌症復發的機率仍然很大, 並不比單純子宮切除後再追加電療的預後佳。

2. 單純放射線治療：

　 一般以腔內放射線治療(ICRT), 加上整個骨盆腔外照射。

3. 合併手術和放射線治療：

(1) 術前放射線治療(neoadjuvant radiotherapy)：

術前接受放射線治療, 先使病灶局限萎縮, 防止癌細胞擴散, 可以減少復發的機會。

(2) 術後放射線治療(adjuvant radiotherapy)：

術後電療可以減少日後陰道復發的機會。此外, 對腹水有癌細胞的病例, 可採用腹腔內放射性同位素P-32膠體灌洗來加強治療效果。

4. 賀爾蒙及化學治療：

(1) 黃體素：

多數子宮內膜癌的發生和女性賀爾蒙的刺激有關, 長期未受黃體素拮抗的雌性素作用誘發子宮內膜癌的報告相當普遍, 分化良好的內膜癌大都有這些賀爾蒙的受體, 國內所作的研究, 也有類似的結果[7] , 這類癌組織對黃體素治療的反應多不錯。黃體素如Depo-provera, Provera, Megace均可使用。

(2) 雌性素拮抗劑：

Tamoxifen 的角色, 不如治療乳癌那麼確定, 國內尚無大量使用的報告。