作者：Neil Osterweil
出處：WebMD醫學新聞
June 13, 2008(巴黎) — 歐洲多中心的研究團隊在EULAR 2008－歐洲抗風濕年度研討會中報告指出，超音波檢查積水，在膝蓋骨關節炎(OA)超音波檢查的滑囊發炎期特徵，可以作為需要關節置換手術的獨立預測因子。
主要研究者、英國Leeds大學肌肉骨骼醫學教授Phillip Conaghan醫師向Medscape Rheumatology表示，在600名膝蓋骨關節疼痛的病患中，超音波膝蓋積水深度4mm以上者需要全膝置換手術的風險，是積水深度小於4mm者的將近3倍。
Conaghan醫師表示，這是首次提出一個客觀發炎標記作為關節置換的預測因子；這不令人驚訝，因為我們知道發炎與軟骨損傷呈些許比率，或許是膝蓋內的其他構造損傷，現在我們有了現代的工具可以偵測這些。
不過，他們很快停止研究，他們表示研究發現已展現因果關係，也就是說，滑囊發炎引起滑囊和/或構造惡化導致關節置換。
Conaghan 醫師表示，這或許是偶發症狀，沒有人可以相當確定地指出OA的滑囊會造成疾病惡化，這著實是另一個有趣的問題，因為我們改變整個如何治療OA的要素。
研究者前溯式探究OA疼痛病患的膝蓋，為期3年，病患有一部分是一個歐洲多中心的大型EULAR贊助試驗，所有病患在研究開始時接受臨床評估、X光以及超音波檢查。
研究者在3年的追蹤期間，使用Kaplan-Meier存活資料分析確認膝蓋置換手術的比率，他們也進行單一變項指數系列法，和使用Cox比例危險回歸模型(Cox proportional hazards regression model)進行多變項分析，以釐清關節置換的預測因子；潛在的基礎預測因子，如人口統計學和臨床因子，以及放射線和超音波特徵都被檢視。
共有531名病患接受分析，平均年紀為67 ± 10歲，平均疾病期間為6.1 ± 6.9 年，在平均3年的追蹤期間，94名病患接受或者判定需要膝置換手術，計算得到事件發生比率為17.7%。
在這個多變項分析中，研究人員確認關節置換的預測因子如下：
* Kellgren和Lawrence放射線分級大於等於3相較於小於3 (風險比 [HR], 4.08; 95% 信心區間 [CI], 2.34 – 7.12; P < .0001)
* 超音波證實膝蓋積水深度至少4mm相較於不到4mm(HR, 2.63; 95% CI, 1.70 – 4.06; P < .0001)
* 膝蓋疼痛強度在0-100mm的視覺類比量表中，大於等於60相較於不到60 (HR, 1.81; 95% CI,1.15 – 2.83; P = .01)
* 疾病期間至少5年相較於不到5年(HR, 1.63; 95% CI, 1.08 – 2.47; P = .02)。
Conaghan 醫師指出，不論是臨床偵測積水或者是超音波檢視滑囊，都與單一變項分析的關節置換有關。
匹茲堡大學醫學流行病學教授C. Kent Kwoh醫師對Medscape Rheumatology提出有關此研究的建議時表示，我認為這很有意義，我們在OA探究的議題是，是否有發炎成分、其影響度為何，這幫助我們思考或許有顯著的發炎成分可以用積水測量，可幫助預測人們的長期結果是否惡化、以及是否需要關節置換。
該研究接受EULAR贊助。Conaghan 醫師和 Kwoh醫師宣稱沒有相關資金上的往來。
EULAR 2008：歐洲抗風濕年度研討會：摘要Thu0299.。發表於2008年6月12日。
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