感冒聽力突變差 快就醫

【台灣新生報╱記者蘇秀枝】

  
一名六歲的小女生在感冒過後，聽力突然減弱，家長總要大聲的說話，還以為是孩子不喜歡理人，後來到醫院檢查後才知道是感冒引發中耳炎，因為積水而導致聽力減弱。耳鼻喉科醫師指出，幼童常因感冒造成中耳積水，如果不積極處理，除了聽力變差影響正常的學習和人際關係，隨著年紀增長，當變成慢性中耳炎，屆時化膿、耳膜出現破洞，處理上會更加棘手。

大林慈濟醫院耳鼻喉科醫師何旭爵指出，急性中耳炎是兒童最常見的感染症狀之一，因感冒就會導致中耳炎的產生，將鼻咽管的開口塞住，使聽力比平常減損三十分貝左右，家長必須特別的留心。

何旭爵說，家長只覺得孩子像是平常感冒，並沒有特別的不同，不過，卻必須開始大聲和孩子講話，小孩雖然有回應，卻也抱怨為什麼爸爸媽媽要對他這麼凶，而看卡通時總要開得特別大聲。

何旭爵提醒家長，當兒童有發燒、哭鬧不安、一直抓耳朵等情況時，就需要特別留意，小孩子面對聽力減弱，通常不太會自我表達，但如果不積極處理，中耳會因為積水久了產生化膿，進而脹破耳膜而產生一個大洞，而更嚴重的是耳膜沒有脹破，卻是往內塌陷，造成的破壞更大。

【台灣新生報】

[ 本帖最後由 goodcat1111 於 2008-7-25 00:29 編輯 ]

小兒耳痛與中耳炎

兒童感冒常會併發中耳炎，因此80%的小孩在三歲以前會有一次以上的中耳炎，這是造成兒童聽力損失最常見的原因，但卻常受到忽略。

一、什麼是中耳炎？

中耳炎是中耳部位的發炎，而這發炎是由於中耳受到細菌或病毒感染造成。中耳炎可以只發生在一側耳朵，也可以同時在兩側耳朵發生。雖然中耳炎較常發生於兒童，偶而也會發生於成人。在季節交換時，中耳炎病例便多，與感冒的流行有明顯的相關。

二、中耳炎是不是嚴重的疾病？

是的，中耳炎是嚴重的疾病，因為它會造成聽力的損失，而這聽力損失會影響到小孩子的學習能力和語言的發展。另一方面，中耳炎的感染會擴散到頭內附近的構造，而引發其它併發症。然而，中耳炎如給予迅速且有效的治療，大部分的病童是可以完全痊癒，並且回復正常的聽力。因此儘早注意到中耳炎的症狀並給予醫療上的照顧是非常重要的。

三、中耳的功能為何？

中耳是碗豆大充滿空氣的空腔，由很薄的耳膜與外耳道隔開，耳膜內面連接有三塊聽小骨；當聲波傳到耳膜，引起耳膜震動，便會經由聽小骨傳導並放大聲波到內耳，在內耳刺激聽神經末稍，再將訊號傳入腦內。一個正常的中耳腔必須含有和外界相同壓力的空氣，所有的結構才能自由地震動。而中耳的氣壓是經由鼻子後方通到中耳的歐氏管來保持平衡；當吞嚥或打呵欠時，歐氏管便會打開讓小量的空氣進入中耳來平衡氣壓，這種開閉動作每天會有一千次以上。

四、什麼會造成中耳炎？

急性中耳炎是因為鼻腔或咽喉的細菌經由歐氏管進入中耳，而造成中耳的感染。這常是發生在歐氏管功能失調時，大部分是因為感冒、過敏、鼻竇或咽喉感染時引發歐氏管的發炎。中耳的感染會引起耳朵疼痛、耳膜紅腫和中耳積膿，膿液無法由腫脹關閉的歐氏管排出而存留在中耳腔，有時積膿過多會造成耳膜破裂而流出膿液。若中耳的急性感染消退，但積液仍無法由腫脹的歐氏管排出，便形成中耳積液，雖無耳痛的症狀但會慢性化，而持續幾週、幾個月、甚至幾年，在這中間很容易再復發急性感染。

五、中耳炎的症狀為何？

中耳炎最顯著的症狀是耳朵疼痛以及耳朵有壓力和閉塞的感覺，較小的兒童不會說耳朵痛而可能只是手拉扯或摩擦有問題的耳朵。另外小孩子中耳炎時常會有發燒不退的情形。聽到的聲音會變得低沉像是耳朵被遮起來一樣，這是因為中耳腔內的積液使得耳膜無法正常地震動。如果給予適當的治療而排出積液，聽力常可以回復正常；但是如果沒有適當的治療，便會有漸進性甚至永久性的聽力損失。

六、醫生如何檢查是否有中耳炎？

醫生將會用耳鏡檢查他的耳朵，把耳鏡放入外耳道，然後檢查耳膜是否紅腫、耳膜裡面是否有積液和打氣時耳膜是否跟著震動。正常的耳膜，在打氣時應該跟著壓力變化而移動。另外需要做兩項檢查來幫助醫生診斷；一項是鼓室圖，用來測量中耳的壓力和耳膜的震動情形；另一項是聽力圖，是在不同音頻下測量病童聽力損失的程度。這兩項檢查幫助醫生決定問題的嚴重度和治療的方式。
家長所能幫助醫生的是讓他的小孩在檢查時保持不動，以及按時到門診追蹤檢查治療直到痊癒。

七、藥物治療的重要性

除了抗生素，醫生可能給減輕耳痛和退燒的藥物；另外醫生還可能開抗組織劑或消充血劑，以便同時治療小孩的感冒或過敏症狀。醫生會開一種或一種以上的藥給你的小孩，其中一種可能是抗生素，用來對抗細菌感染。雖然抗生素可以很快解除耳朵疼痛，但感染本身需要較長的時間才能完全清除，一般至少要10至14天的治療過程，因此請父母務必按時照劑量給小孩服藥。

八、可能需要其他什麼治療？

大部分的中耳炎經由適當的藥物治療都會改善，但某些病例醫生可能會建議進一步的處置。例如鼓膜切開，這是在耳膜上切一個小洞，讓積膿排出、空氣進入，以減輕耳痛、耳塞的症狀。切口在幾天內便癒合，不會傷害耳膜或留下疤痕。事實上，切口在感染完全消退前便癒合，因此有一部分會再產生中耳積液。如果中耳積液經過2～3個月仍在，便要考慮裝中耳通氣，這是在耳膜上切一個小洞，裝入一個小管，這樣液體不會堆積在中耳內，氣壓可以保持平衡，聽力可以得到改善。中耳通氣管可能需要放置數週到數月之久，等到中耳的感染消除和歐氏管的功能回復正常才取出，但也有可能自行排出。在這期間要避免不乾淨的水進到耳朵。有時復發性的中耳炎是因為腺樣體和扁桃腺的慢性感染所造成，這時醫生可能會建議在裝中耳通氣管的同時，將主要的病灶腺樣體和扁桃腺一起摘除。病童如有鼻過敏也要妥善治療。

九、如何預防中耳炎？

曾經發生過中耳炎的小孩，復發的機率很大；因此這類小孩要避免感冒，一旦得到感染便應找醫師檢查耳朵，儘早預防或治療中耳炎。

資料來源:  台大醫院  小兒耳鼻喉科

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對於急性中耳炎，醫生通常會給予抗生素治療，一般需連續服用十天至二週左右，才會完全痊癒。但目前健保診所一次所給予的處方只有二至三天，許多家長會在幼兒症狀減輕後便未再繼續就診，往往到了一段時間後發現孩子出現聽力遲緩時才急忙再度就醫，這時往往已由急性中耳炎變成慢性的積液性中耳炎了。

急性中耳炎不只會發生在幼兒身上，一般成人在感冒後身體虛弱之際也有可能會引發此病。另外搭乘飛機時，由於飛行中大氣壓力變化，也容易引起航空性中耳炎，此時可以用口吹氣，打呵欠或張著嘴一個勁的吞口水，或者用吃糖果、嚼口香糖的方式，使耳咽管常開也可減輕疼痛；也可試著用拇指和食指捏住鼻子，閉緊嘴巴，用力呼氣，讓氣流衝開咽鼓管進入中耳空氣腔，藉此消除耳悶、耳重、耳痛等症狀。

中耳炎嚴重可能導致暈眩、噁心、嘔吐、食慾不振、聽力不佳等現象，如未即時治療，有可能引發腦膜炎，嚴重時甚至引起敗血症，因此不可不慎。