| 作者：Marlene Busko | | 出處：WebMD醫學新聞 |
August 5, 2008 — 罹患有前兆偏頭痛且具有特定基因多型性的中年女性，她們發生缺血性中風與心血管疾病的風險明顯較高。
這項來自女性健康研究（WHS）的最新發現顯示，罹患有前兆偏頭痛，且有甲烯四氫葉酸環原酶（MTHFR）基因（TT基因型）677C>T基因多型性，相較於沒有基因多型性及偏頭痛病史的女性，她們發生心血管疾病（CVD）的風險增加了3倍，發生中風的風險增加了4倍。
第一作者、麻州波士頓布萊根婦女醫院的Markus Schuerks醫師向Medscape精神學表示，令人注意的，罹患有前兆偏頭痛且有TT基因型的女性，其發生CVD的風險確實增加；但是這僅發生在缺血性腦中風，而非心肌梗塞（MI），暗示偏頭痛與缺血性腦中風及MI的病理生理學關聯確實不同。
這項研究線上發表於7月30日的神經學期刊上。
【三方關係】
過去的基因研究試著解決偏頭痛與心血管疾病在基因上的關係，而且許多研究針對MTHFR多型性、偏頭痛與心血管疾病之間的因果關係進行探討。
多年前，第一個前瞻性研究發表，結果顯示，有前兆的偏頭痛與心血管疾病風險上升有關（缺血性中風與MI）；因此我們想要更進一步地研究偏頭痛，特別是有前兆的偏頭痛、心血管疾病以及MTHFR基因多型性之間的三方關係。
為了檢驗這三者之間的關係，研究者們針對來自WHS的數據，該項研究收納25,001位白種女性健康照護專家，這些受試者的年齡超過45歲，且在1992年到1995年之間加入試驗，這些受試者有偏頭痛以及MTHFR基因多型性相關數據，且在試驗前未發生心血管疾病或心絞痛。
在試驗開始時，4,577位（18.3%）女性表示有偏頭痛的症狀，其中包括最近曾發作（在過去一年）有前兆的偏頭痛（共有1,275位）、沒有前兆但曾經發作的偏頭痛（共有1,951位）、以及過去有偏頭痛的病患（共有1,351位）。
研究者們發現，僅有TT基因型並不會增加CVD風險，但有該基因型加上有前兆的偏頭痛則會使該風險加倍。
在平均後續追蹤11.9年間，共發生625件CVD（275位是缺血性中風、268位發生MI）。
相較於沒有偏頭痛的女性，那些最近曾發作，且有前兆的女性，發生CVD的風險是加倍的；而有TT基因型的女性，相對於CT或CC基因型，發生重大CVD的風險更高，特別是缺血性腦中風，而不是心肌梗塞。
最近偏頭痛曾發作且有前兆女性，其發生心血管事件根據 MTHFR 677C >T 基因型
| 事件
| HR (95% CI) b
| P
| 所有（ CC 、 CT 或 TT ）
| CVD
| 2.06 (1.53 – 2.78)
| < .0001
| TT
| CVD
| 3.66 (1.69 – 7.90)
| .001
| TT
| 缺血性中風
| 4.19 (1.38 – 12.74)
| .01
| TT
| 心肌梗塞
| 2.88 (0.84 – 9.88)
| .09
|
a. 在女性健康研究中
b. 校正多種變項；相較於沒有偏頭痛的女性
CVD為心血管疾病的縮寫（缺血性腦中風加上心肌梗塞）
MI為心肌梗塞的縮寫
【基因檢測尚未成熟】
此外，TT基因型帶原者發生有前兆偏頭痛的風險些微下降，校正多重變項相對風險（RR）為0.79（95%信賴區間為0.65-0.96；P=.02）。
Schuerks醫師表示，這是首次我們的研究結果顯示TT基因多型性可能具有些微保護防止有前兆偏頭痛的作用，至少在這群年齡超過45歲以上的女性族群是如此。
主要研究者、來自布萊根婦女醫院的Tobias Kurth醫師指出，基因本身並不一定會增加整體或是特定心血管疾病風險，但這暗示基因變異與有前兆偏頭痛之間是有關連的。
Kurth醫師在聲明中表示，當對罹患有前兆偏頭痛女性進行基因變異篩檢仍嫌太早時，更多研究將可以協助我們了解這些複雜的關連，同時協助我們發展預防性策略。
Schuerks醫師在過去5年接受研究者發起的研究經費贊助，這些經費來自德國Forschungsgemeinschaft組織與默克、Sharp與Dohme未受限制的研究經費。其他作者的資金往來列於該篇文獻中。 |
[ 本帖最後由 goodcat1111 於 2008-8-14 14:48 編輯 ] |
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