| 作者：Susan Jeffrey | | 出處：WebMD醫學新聞 |
August 7, 2008 — 一篇新研究顯示，雖然並不普遍，但急性缺血性中風之後住院期間腸胃道出血的死亡風險增加三倍，且出院時屬於嚴重依賴度。
研究者使用加拿大中風網絡的登記資料，另外還發現，在初次住院期間，腸胃道出血會增加六個月後的死亡風險。
主要作者、McMaster大學的Martin J. O'Donnell博士向Medscape Neurology & Neurosurgery表示，加拿大中風登記資料的強度在於，提供我們檢視中風之後醫療併發症之自然史的機會。
他指出，腸胃道出血是一種有助於自我預防的併發症；需要後續研究，以確認是否可藉由介入而降低腸胃道出血以及其他類型的出血風險，進而改善中風之後的結果。
研究發現於8月6日線上發表且即將登載於8月26日的神經學(Neurology)期刊。
【被低估的後果】
作者寫道，直到最近，嚴重血管事件之後的出血後遺症一般都被低估。
他們指出，現在有令人信服的證據顯示，急性冠狀症狀之後的嚴重出血是死亡與復發嚴重血管事件的強力獨立預測因子；不過，嚴重出血和急性缺血中風臨床結果之間的關聯少被妥善評估。
他們寫道，中風之後最常見的顱外出血就是腸胃道出血，通常是在上腸胃道；在本研究中，O’Donnell博士等人使用加拿大中風網絡的登記資料，檢視腸胃道出血風險因素的發生率，以及其與缺血中風後臨床結果的關聯。
使用加拿大神經量表測量中風嚴重度；使用修改版Rankin量表(mRS)測量依賴度，分數在0-3視為沒有依賴或者輕到中度依賴，mRS分數 4-6包括死亡或者嚴重依賴。
登記資料包括加拿大安大略省11間醫院的急性缺血中風患者；為了分析，研究者共檢視 6,853名病患的資料，其中，829人在住院期間死亡，1,374 人在出院後6個月死亡。
約百分之一(1.5%)的病患在住院期間有腸胃道出血，其中36 (0.5%)人需要輸血。
多變項邏輯回歸顯示，腸胃道出血與出院時的死亡或者嚴重依賴有關、也與6個月時的死亡有關，但與共病症和住院醫療併發症無關。
【腸胃道出血和死亡風險或者依賴度的關聯】
終點
| 勝算比
| 95% CI
| 出院時死亡或者嚴重依賴
| 3.3
| 1.9 – 5.8
| 6 個月死亡率
| 1.5
| 1.1 – 2.0
|
他指出，胃腸道出血和不佳臨床結果之間的關聯有多重因素；舉例來說，當病患有嚴重出血，通常會停止抗血栓治療，而增加復發嚴重血管事件的風險，這些出血對於死亡或者依賴度的影響有直接和間接的關聯。
之前的消化性潰瘍病史、癌症、中風嚴重度都是本分析的獨立預測因子。
O'Donnell博士表示，如果我們可以分辨中風之後胃腸道出血的高風險病患，特別是上腸胃道出血者，潛在價值之一是可以確認是否需要對於高風險族群進行常規預防性使用H2拮抗劑或者質子幫浦抑制劑等制酸劑治療，以獲得臨床結果上的利益。
加拿大中風網絡登記是由加拿大中風網絡提供資金，O'Donnell 博士在Internal Medicine擔任William Walsh Endowed研究主席，獲得加拿大健康研究中心頒發的Mentor-Mentee獎，其他個別研究者的贊助登載於文章中，作者報告沒有揭示。 |
[ 本帖最後由 goodcat1111 於 2008-8-17 13:22 編輯 ] |
|
