混血手術室 打破心血管治療極限

(自由) 近年國際心臟醫學界最夯的「混血」心血管手術室，醫界龍頭台大醫院決定率先引進台灣，一間手術室造價高達8000萬，近期內將動工。未來心臟內、外科醫師將擺脫單打獨鬥困境，聯手出擊、截長補短，嘗試各種新式的心血管治療技術。


心血管疾病是台灣第二大死因，血管硬化、阻塞引發的心肌梗塞、心律不整，常奪命於無形。然而，惡化中的肥胖、三高、高齡化等問題，卻使手術難度不斷提升，醫界苦思欲突破現代醫學科技極限，混血手術室（hybrid operating room）應運而生，是傳統開刀房與心導管室的混合體，又名「整合型手術室」。


美國范德堡醫學中心（Vanderbilt Medical Center）最近發表了一篇重量級論文指出，心臟冠狀動脈繞道術後，該院有高達一成二的新接血管有瑕疵。這項靠混血手術室才得以證實的新發現，凸顯出心臟內、外科合作的重要性。事實上，多條血管阻塞的嚴重患者開刀同時，可搭配氣球擴張術、裝心內支架等治療，一次完成。


台大心臟內科主治醫師何奕倫舉例，少數病情太嚴重的病患在內科進行心導管治療中，不慎血管破裂大出血，必須裝上葉克膜，推出心導管室後，再兵荒馬亂地推進開刀房，由外科醫師緊急修補破裂血管，然而，搶救過程分秒必爭，稍有延遲便可能會導致植物人，甚至死亡的遺憾。


同樣地，台大心臟外科主治醫師陳益祥表示，外科的冠狀動脈繞道手術完成後，新接血管是否通暢，只能全憑醫師經驗判斷，卻無法立即做心導管檢查，即時修補，一旦血管縫合不佳，復發、再住院的風險也提高。


混血手術室可縮減手術時間、提高治療品質，也有如買保險，提高病人存活率。不過，卻因設備先進、造價高昂，在全美國都不超過10座。去年底歷經開刀房大火的台大醫院，不惜耗資6億8000萬打造心血管中心，院長陳明豐更宣示要推動心臟醫學臨床試驗，不但浴火重生意味濃厚，更將與鴻海集團投資的台大癌症醫院，分庭抗禮。


台大心血管中心的籌備已進入最後階段，預定最快六月動工。台大員工說，一旦整合成功，百年來競爭激烈的心臟內、外科，將出現難得一見的大和解。心臟移植權威、亞東醫院院長朱樹勳表示，該院也正考慮今年是否增建此手術室。