本帖最後由 goodcat1111 於 2009-5-13 17:21 編輯
【高雄立市凱旋醫院 - 兒童青少年精神科】
小庭為國小二年級學生，一年級時數學常考100分，國語也可以考到70~80分。到二年級上學期，數學成績退步，國語則退步明顯，抄寫習字尚勉強可以應付，但是填充或造句則錯誤百出，特別是聽寫部分更是困難重重，常容易寫同音異字，或寫錯字形、增減筆畫，對較簡單、筆劃少的字常寫錯，寫較複雜困難、筆劃多的字，反而較不容易出錯。閱讀出現困難，常無法區辨外型及發音上容易混淆的字詞，無法區辨或正確模仿老師的發音，寫字容易左右上下顛倒，字體的比例上常有錯誤，寫作業或抄寫要花很長的時間，對數學應用問題的理解很差，因此數學成績退步，且注意力不易集中。
小庭國小一年級時來凱旋醫院兒童青少年科就診，因為上課不專心，愛插話，成績不穩定，診斷為「過動併注意力缺失症」。用「利他能」藥物治療，略有改善，並且安排全套心理測驗。測驗結果顯示：總智商為81，語文智商80，作業智商為86，屬於邊緣智能程度。另顯示小庭有衝動控制不佳的問題；小庭可能傾向DSM-IV-TR診斷準則中的：注意力缺失/過動疾患(ADHD)之診斷。
回溯小庭念幼稚園中班時，老師曾提及個案上課不專心，學習落後，容易忘記事情、粗心和心不在焉，當時媽媽曾帶小庭至長庚醫院就診，當時醫師告訴媽媽，小庭情況還好，沒什麼問題，不需要吃藥，之後也未繼續就診。小學之後，上述情形明顯，寫考題會跳題，成績差，也無法安排自己的活動，小庭亦表示自己常忘記帶東西去學校，或功課寫錯被老師處罰，但上課若聽不懂時不會影響別人，只會自己玩筆。學校老師建議小庭可以考慮唸資源班。老師反應後，媽媽才帶至本院就診。媽媽表示小庭小時候在家雖然會跑來跑去，但是出門不曾走失過，在家若看書或畫畫可以持續1、2個鐘頭，在無法得到滿足時會生氣，生氣時就僵在那裡，但小庭表示自己生氣時會打桌子，有時也會揍東西。
小庭中斷治療半年多，今年恢復門診，醫師請小庭寫自己學校名稱「九曲國小」，小庭寫成「力丗過小」，且在書寫過程中顯得緩慢吃力，再仔細問診，高度懷疑小庭的診斷可能為：學習障礙中的一種「特殊閱讀書寫障礙」。
所謂閱讀障礙，一般來說智能、表達能力多沒問題，關鍵在閱讀上，會有無法專心閱讀、寫字顛倒等情形，這是一種學習障礙。在治療上，父母體諒最重要，全力幫孩子進行多元學習。首先，醫師會做智能測驗，排除智能障礙後，再了解有無家族史。目前的治療多採「多感官教育」，特別是利用電腦認識字。
曾有志工媽媽到學校讀考卷給有閱讀障礙的小朋友聽，結果，小朋友都能考得不錯。顯見有閱讀障礙小朋友，大多智力沒問題。更重要的是學校的態度，讓這些孩子學習上更有彈性才能真正協助這些小朋友度過學習障礙。「閱讀障礙」患者對於閱讀、寫字或拼音等方面會感到吃力，但這並不表示他們的智力有問題，影壇巨星湯姆克魯斯、美國石油大亨洛克斐勒、音樂天才莫札特、科學天才達文西、新加坡前總理李光耀，甚至頭腦一流的科學家愛因斯坦和大發明家愛迪生都是「閱讀障礙」患者，卻無損他們的傑出表現。閱讀障礙並不會影響一個人的智能，通常他們在建築、工程、科學及音樂上都有很高的天賦，也因此不論是在歌壇、體壇和科學界都有傑出人物產生。
心理學家分析英國企業界表現優異者的心智特質時發現，300位百萬富翁中有40％是閱讀障礙者，這個比例是一般人口的四倍。專家們分析可能由於閱讀障礙者比較不擅長於注意細節，但卻能掌握較宏觀的整體性，並且較能產出具原創性的觀點。另一方面，他們可能有比較強烈的動機。
維京集團負責人Branson 在18歲時就賺進了他人生的第一個百萬，現在身價超過億萬，他是位閱讀障礙者，他連淨利與毛利這兩個名詞，他都搞不懂，直到三年前，別人解釋給他聽時，他才瞭解。他說「閱讀障礙」對我而言，它的意義是「我擅長於授權，而且較具宏觀」。
所以，說不定哪一天，那些成績優異的學生，我的孩子，你的孩子，說不定會成為我的小庭創造出來的企業或公司的員工呢！人生是很難說的，不是嗎？？ |
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