預防乳癌復發及轉移 ErbB2基因檢測很重要

更新日期:2009/05/15 16:06 【中時健康 王國強／台北報導】
乳癌是台灣婦女癌症中最明顯呈現年輕化趨勢的癌症，且發生率已躍昇為婦女癌症的第一位，平均每年有7000多例，其病例仍在持續成長中，曾經唱紅偶像劇「葉子」片尾曲，被喻為療傷系的歌手阿桑，也因罹患乳癌末期而離開，高雄醫學大學附設醫院癌症中心主任侯明鋒教授表示，一旦癌細胞轉移，治癒率降低，對於正值30-40歲的女性來說，恐將帶給家庭莫大的衝擊，畢竟此時她們都是家庭的重要支柱，孩子與先生的最大依靠。

將近三成的病患，約一千八百多位的婦女，因基因突變而導致血清中ErbB2呈現陽性反應，侯明鋒進一步說明，若呈現陽性反應，會產生過量的腫瘤蛋白質，刺激癌細胞快速分裂，使得癌細胞的成長加快，使轉移機率大增。」而這類病患發生復發或轉移機率會比一般人來的更高，因此該如何有效預防乳癌的復發及轉移並提高患者存活率，ErbB2基因檢測就顯的非常重要。一旦檢測出陽性反應的患者，就會建議採取能抑制此基因的標靶治療作為第一選擇。

侯明鋒說，目前針對治療轉移及復發晚期患者，醫師會以標靶藥物作為基礎，並依照病患情況採用適合的化療做組合式搭配，過去的標靶治療，是屬於大分子的單株抗體，作為ErbB2陽性的轉移性乳癌患者第一線治療，但是一旦細胞表面受到藥物刺激產生變異，就會失去標靶治療的作用，侯明鋒指出：「臨床上近4成的患者，在單株抗體的標靶藥物治療初期確實有效，但最後仍然可能會出現抗藥性問題而惡化，成為晚期乳癌患者治療的一大挑戰。

侯明鋒解釋，目前已有一種新式乳癌標靶藥物屬於口服的小分子酪胺激酶抑制劑，其優點突破了過去標靶治療瓶頸，可藉由小分子特性進入細胞內阻斷ErbB2訊息傳遞路徑，達到抑制癌細胞生長的目的，且有效趨緩病情的惡化。特別要提醒的是，乳癌病人術後前五年，每三個月要接受醫師定期檢查，如有任何症候如不明原因發燒、咳嗽、右上腹不適或背痛、骨骼痠痛等，都可能是復發的警訊，應隨時請教醫師。

乳癌在許多癌症中屬於預後相當良好的癌症，因此早期診斷治療非常重要，40歲以下的婦女每1到3年應進行一次乳腺檢查；40歲以上婦女應每年進行乳腺檢查，特別是有乳癌家族史的女性，更要提高警覺。