本帖最後由 3528 於 2011-10-14 23:20 編輯
學習項目: 綜合(一)
合格分數：100% 您的分數：100%
1.護理人員正進行間歇性腸胃道灌食，灌食的時間應為：您的答案：A.漸進地大約30～60分鐘
題解
當進行間歇性管灌食，應漸進地灌食大約30～60分鐘，漸漸地排空管路灌食，可減少因推注或太迅速的管灌引起腹部不適、嘔吐或腹瀉的危險性，此可藉由調整管路的滾輪夾或置於灌食幫浦的方式達成；灌食超過24小時被認為是持續性而非間歇性的灌食。
2.當病人屬於肺吸入的高危險群時，應經由何種方式輸注腸胃道營養？您的答案：C.空腸造口管
題解
有肺吸入危險的病人適合使用空腸造口管，因為小腸的灌食發生於胃幽門括約肌之後，肺吸入的危險性較低；胃造口管、鼻胃管和口胃管皆置入胃部。
3.護理人員正在為有胃造口管的病人確認其胃部殘餘量時，測得殘餘量為150毫升，該護理人員應：您的答案：C.將反抽液注回胃部，然後開始灌食
題解
因為這些反抽物內含消化液和半消化的灌食配方，與全新的灌食配方相較之下，其更容易被消化吸收，故除非其超過200毫升，否則護理人員應將反抽物注回胃部；除非醫師開立醫囑指示反抽物的容量較少時應通知，否則不需通知醫師；丟棄反抽液會使病人易產生電解質不平衡；暫停管灌僅會使病人接受的營養低於其所需，且應避免此措施。
4.經由病人的空腸造口管提供腸胃道營養之前，護理人員聽診病人的腸音，但未聽見任何聲音，該護理人員應：您的答案：B.延後灌食並通知醫師
題解
研究人員發現，在腸音出現之前就開始灌食是安全的，尤其是有空腸造口管的病人，但並非毫無風險，因此護理人員應暫停灌食，並通知醫師，若醫師表示可開始灌食，則該護理人員應依醫囑的速率開始灌食，且記錄開始灌食前聽診無腸音；若該護理人員認為應以比平常慢的速率開始灌食的話，當通知醫師聽診無腸音時，應與其討論此想法，不可在未諮詢醫師的狀況下做此決定。
5.當病人正接受腸胃道灌食時，護理人員應：您的答案：B.依醫囑監測指尖血糖的數值
題解
應依醫囑監測指尖血糖的數值（通常至少每6小時監測，直到達到最大輸注速率且已維持24小時），當管灌速率維持一定時，病人的血糖濃度應為穩定的；護理人員應在每次間歇性灌食後，或使用持續性開放式系統灌食時，每8小時以溫水沖洗灌食袋和管路；應漸進地調升管灌速率，而非快速地調升；當管路灌食沒有在輸注時，應將灌食管路近側的末端夾住或蓋上蓋子，以預防2次灌食之間有空氣進入胃部。
6.準備間歇性腸胃道灌食時，護理人員應：您的答案：B.確認灌食配方的溫度為室溫
題解
間歇性灌食時，護理人員應準備灌食空針，且確認灌食配方的溫度與室溫相同，而非冰冷的，因為灌食配方溫熱時較容易被消化；為協助預防肺吸入，應使病人採高坐臥姿，或至少搖高床頭30度，不應採平躺或側臥，因為會增加肺吸入的危險性。
7.當經由胃造口管或空腸造口管為嬰兒灌食時，該嬰兒應：您的答案：D.被支托且給予奶嘴
題解
為嬰兒或幼童進行間歇性灌食時，應輸注超過20～30分鐘，或相當於奶瓶餵食相同的時間，護理人員應支托該嬰兒，並在灌食過程中給予奶嘴，以增進更自然的奶瓶餵食之感受；使該病童呈平躺、俯臥或側臥會增加肺吸入的危險性。
8.當病人經胃造口管輸注腸胃道灌食已達到最大輸注速率時，護理人員應：您的答案：A.每週測量病人的體重3次
題解
護理人員應每日測量病人的體重，直到達到最大輸注速率且已維持24小時，然後每週測量病人的體重3次，體重增加是營養狀態改善的指標，但是在24小時內體重突然增加超過2磅，通常表示出現體液滯留；應至少每8～12小時監測攝入及排出量，其為體液平衡或體液容積過量或不足的指標；在胃造口處放置厚層的腹部敷料會使護理人員不易觀察胃造口處狀況；冰冷的灌食物可能會造成病人的不適。
9.護理人員正開始進行持續性管路灌食，發生下列何種狀況時，護理人員應懷疑管路放置有問題？您的答案：A.病人使用小管徑灌食管路，且反抽液pH值為7
題解
小管徑灌食管路的胃部反抽液pH值為7時，護理人員應懷疑其移位至氣管支氣管樹，氣管支氣管樹的分泌物之pH值通常大於6；禁食至少4小時的病人之胃液pH值通常為1～4，因此鼻胃管和胃造口管的位置是正確的；管路置於小腸的禁食病人之液體，如空腸造口管，pH值通常會大於6，在此案例中，空腸造口管的反抽液之pH值為8，表示該管路位於小腸且在正確的位置。
10.病人正透過持續性開放式管灌系統接受腸胃道營養，護理人員應了解該系統應每幾小時更換？您的答案：C.24小時
題解
應每24小時更換開放式管灌系統（容器和管路），以減少細菌滋生的機率，容器和管路應每8小時以溫水沖洗，灌食管路一次不可吊掛超過8小時；有些密閉式的管灌系統可吊掛24～48小時。 |
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