[都市生活] 手術直播間 作者：真熊初墨（連載中）

1462 伊麗莎白女王醫院院長SB

　　「應該不會。」鄭仁道：「諾獎項目現在要的是手術量，只要達到一定的量級，資料上交，等待評審工作的進行就可以了。」

　　「沒要求您這面親自動手是吧。」

　　鄭仁點了點頭。

　　楊教授一下子放了心，他笑呵呵的說到：「介入手術後多久能進行外科手術？」

　　「患者有一個適應症，我先說一下。」鄭仁表情略有些嚴肅，「楊哥，你知道我以前是普外專業，後來搞的介入。」

　　楊教授點了點頭。

　　「介入栓塞術後，腫瘤5cm以上的、射頻消融不能一次解決的，患者同意可以做外科手術。要是5cm以下的腫瘤，我認為沒有必要做外科手術。」

　　楊教授的臉色略有些難看。

　　這就是醫療界的門戶之爭了。

　　同樣是治療肝癌，外科的醫生肯定認為外科手術是最好的手段。而介入科的醫生，肯定也會認為介入手術是最好的手段。

　　至於哪種手段更好，涉及於醫生的水平、患者的病情以及其他一些因素。

　　最主要的是——屁股坐在了哪張椅子上。

　　完全客觀公正的人，是不存在的。

　　最典型的例子，就是冠狀動脈搭橋手術與循環冠脈支架手術的競爭。

　　外科手術，在短短10年的時間裡，敗的潰不成軍。

　　心胸，只剩下一點點的地盤，甚至連體外循環師這個職業都被殃及池魚，快消失了。

　　肝癌介入栓塞+射頻消融與肝癌外科切除手術之間的競爭，烽煙剛起。

　　鄭仁很明確的表明了自己的態度，從技術角度來說，是完全沒問題的。

　　但楊教授卻像是吃了蒼蠅一樣難受。

　　要是答應了，是不是吃裡扒外？以後肝膽的業務量、手術量……

　　算了，想不了這麼多。

　　楊教授瞬間捋清楚了其中的利害關係。

　　肝膽外科手術，能不能打贏這場仗，和自己有關係，但自己能起到的作用卻不大。

　　這是一場全國、甚至是國際醫療界學科之間的戰鬥。

　　當年心胸的強者如雲，最後怎麼樣？被一群內科醫生給打敗了！

　　潰不成軍，一個個只能默然轉行。要麼，只能去搶普胸的飯碗。

　　肝膽，要真是打不過介入手術，那也是大趨勢使然。自己還是奔著肝膽外科的副主任使勁兒，幾年後當上主任來的實際。

　　「行。」楊教授想的明白，直接應道：「那就這麼定了，我挑選5-10cm的肝癌患者入院。」

　　這個直徑的肝癌，就有說法了。

　　介入栓塞術後，患者腫瘤因為缺血壞死，先脹大，後縮小。只要及時手術，絕對不會小於直徑5cm。

　　「什麼時候能開始？我提前知會一下杏林園。」鄭仁道。

　　「手裡剛好有一個直徑8cm的肝癌患者，明天？」楊教授小心的問到。

　　鄭仁笑了。

　　剛好？

　　這世界上就沒有剛剛好的事情。

　　意料之外，情理之中罷了。

　　但這是人家楊教授準備工作做的紮實，自己同意，就直接做。不同意，那就外科切除，兩不耽誤。

　　「那就這麼定了。」鄭仁道，「楊哥，沒事兒的話，那我就走了。」

　　「行，我和你下面的醫生聯繫。那個柳教授，他可以麼？還是和魯道夫‧瓦格納教授？」楊教授問到。

　　「和老柳聯繫吧，更方便點。」鄭仁道。

　　「好咧。」楊教授開心的答應下來。

　　……

　　「老闆，你挺強硬啊。」走出普外科，蘇雲笑著說道。

　　「一定要這樣啊，總不能什麼都聽楊哥的。」鄭仁淡淡說到。

　　「要不留個什麼記號，以免以後撕逼。」蘇雲笑嘻嘻的說到：「Simon  Bramhall，你知道這人麼？」

　　「西蒙麼，SB，怎麼會不記得。」

　　「伊麗莎白女王醫院的院長，肝移植的大牛，你說說這人，怎麼就願意在移植的肝臟上刻字呢？」蘇雲有些感慨。

　　這是醫療界的一個腦子進水的事兒。

　　這位西蒙醫生，赫赫有名。

　　倒不是因為他肝移植做的有多好……當然，他的水平也是世界頂級的。但西蒙名揚天下，是因為在移植的肝臟上刻下SB——自己名字的縮寫。

　　他親口承認的，只有在兩台肝移植手術中，在患者移植後的肝臟上刻下自己的名字。

　　但就是這種行為，讓他面臨起訴。

　　在西蒙這位資深肝膽外科醫生看來，肝臟表面這種淺淺的燒灼痕對肝臟的傷害幾乎為零。

　　因而這種舉動既符合他留念的需求，又不傷害患者，雖然出格，但很刺激、很完美。

　　蘇雲拿這事兒開玩笑，鄭仁也並不在意。

　　自己絕對不會做這種事情的，只是一個玩笑而已。

　　就像是Simon  Bramhall教授的字幕縮寫一樣，這是SB干的一件SB的事情。

　　「用不著刻字。」鄭仁道：「肝膽的手術，我雖然還沒到頂尖，但也差不多了。」

　　聽鄭仁說話的底氣，蘇雲一陣氣惱。

　　他心裡就沒點逼數麼？

　　「最重要的是，微創是未來的大趨勢。肝癌介入手術治療，或許會在未來的某一天替代肝癌的外科手術。」鄭仁道：「就像是現在心臟搭橋手術越來越少一樣。」

　　蘇雲嘆了口氣。

　　「真不知道你從前為什麼選心胸外科。」鄭仁笑道：「看看吧，因為你選擇了心胸，整個心胸就直接垮掉了。」

　　「喂，跟我有什麼關係。」

　　「你總不能做一輩子的心臟移植不是。」鄭仁道：「來跟我搞介入？」

　　「吃線。」

　　「機械臂很快就上了，在外面操作，完全不吃線。你看你們胸科，最早開展達芬奇機械臂的應用，根本沒有這個必要麼。」鄭仁笑著，像是魔鬼一樣引誘著蘇雲。

　　蘇雲一時心動。

　　他也知道微創是未來的大趨勢，趙雲龍那面都開始琢磨用腔鏡來做主動脈弓置換手術了。

　　但腔鏡手術切口再小，也無法避免內部損傷其實和開刀手術一樣大的事實。

　　介入手術，尤其是在3D技術加進來後的介入手術，是要砸了外科醫生飯碗的一種手術模式。

　　我走我的路，讓你無路可走！

　　想一想，真是蠻酷的。

　　蘇雲吹了一口氣，道：「回去我就和寧叔聯繫，問問機械臂能不能先給咱們配一台。」

1463 哭成淚人

　　回科看了一眼，鄭仁和柳澤偉交代明天要做介入手術聯合外科手術的事情。

　　不管是柳澤偉還是魯道夫‧瓦格納教授對此都很感興趣。

　　但魯道夫‧瓦格納教授雖然感興趣，卻認為鄭仁要把注意力集中在TIPS手術上。

　　鄭仁也想啊，但科裡就6張病床。

　　多吃多佔，肯定會引來其他帶組教授更大的反彈……還是等社區醫院那面建好再說。

　　也沒多久了，日子一天一天過去，鄭仁覺得林嬌嬌要比自己還著急。

　　蘇雲聯繫林嬌嬌，果然，她說再有1周就可以住人了。那之前，讓鄭仁先去看一眼。

　　一想到百張病床，鄭仁有些頭疼。

　　不是因為手術，而是因為醫護力量。

　　到處都缺醫生、護士，憑空多了100個患者，到哪去找人？雖然孔主任和孫明說不用擔心，但鄭仁還是心理忐忑。

　　「我去急診看一眼。」鄭仁被教授囉嗦的有些頭疼，沒有足夠的手術消耗教授的精力，看樣子是真不行。

　　見鄭仁表情有些不對，蘇雲問到：「老闆，你想什麼呢？」

　　「醫護力量。」

　　蘇雲看鄭仁的愁苦，覺得好笑，問到：「你真是這麼想的？擔心醫生還是護士？」

　　「醫生啊，一個住院總加幾個小大夫肯定不行。」鄭仁一想上百個患者，不一定都有什麼事兒，幾天住院總就被累趴下了。

　　「老闆，你是不是傻？」蘇雲道：「像老柳這種人，多了去了。一人半年，不用給錢，只要你排台去敲他們手術就可以。」

　　「……」

　　「人不夠，那是水平不夠。水平夠了，還能想沒人的事兒？你說說你的腦回路里，生物電波是怎麼走的？」蘇雲鄙夷的問到。

　　鄭仁覺得蘇雲說得對，但是他的表情，怎麼看怎麼想抽他。

　　算了。

　　鄭仁走在前面，不去理睬蘇雲的冷嘲熱諷。

　　兩人來到急診科的走廊，見一個十七八歲的女孩坐在椅子上哭。周圍路人紛紛側目，但沒人去安慰。

　　在醫院哭，是很正常的。

　　可能是家裡誰過世了，也可能是……總是，原因有很多。

　　鄭仁瞄了一眼，女孩兒系統面板背景顏色是淡淡的、充滿了生機的綠色，沒什麼病。

　　那就應該是家裡人生病了。

　　只是家裡人……周圍也沒見有人影。

　　這裡是急診科，不是門診，患者不是應該過來才是麼？

　　鄭仁路過的時候，又仔細看了一眼，系統面板裡的確沒有給出什麼診斷。

　　周立濤手上塗著免洗洗手液，從急診搶救室出來。

　　「鄭老闆，今兒得閒？」周立濤心情不錯，看樣子昨晚不忙，睡的挺好。

　　住院總，尤其是急診科的住院總，能安安靜靜的睡一夜，就跟過年一樣。

　　「沒什麼事兒，來轉悠一下。崔老出診麼？」

　　「明天下午出診。」周立濤道：「這樣，一會我把崔老出診的表發給您，省得您這總往急診科跑。」

　　蘇雲在後面暗笑。

　　自家老闆跑來跑去，可不是為了陪崔老。

　　這貨只是單純的無聊，想要看看急診搶救，順便看下能不能蹭台手術做。

　　「那個，是什麼病？」蘇雲走到周立濤身邊，回頭看著哭泣的女孩兒，問到。

　　「沒什麼大事兒啊。」周立濤也很疑惑。

　　在急診科，按說哭的這麼悲慘的，只有親人遇到了車禍之類的重大事件。

　　今天一整天風平浪靜，這是怎麼了？

　　周立濤雙手繼續塗抹免洗洗手液，看樣子已經成了習慣了，略有一點點小潔癖。

　　這種人，在急診科工作，還真是很辛苦。

　　「小妹妹，你這兒怎麼了？」周立濤來到女孩兒身邊，和顏悅色的問到。

　　女孩兒淚眼濛濛的抬起頭，下意識的往後面躲了一下，差點沒一下子坐空，摔到地上。

　　「你都多大歲數了，有臉叫人家小妹妹？」蘇雲在後面鄙夷說到。

　　周立濤結語。

　　他想反駁，但女孩兒的行為說明了一切。

　　「小妹妹，跟哥哥說下怎麼了？為什麼哭啊。」蘇雲吹了口氣，額前黑髮飄呀飄的。

　　女孩兒相貌普通，略清秀，不難看，卻也不能說是好看。

　　她看見蘇雲，微微怔了一下。

　　蘇雲心中得意，有對比才有傷害。

　　沒有周立濤的襯托，自己的高大威猛怎麼能顯得出來？

　　偶爾來急診科打擊一下周立濤，似乎也是一個很不錯的娛樂項目。

　　然而……

　　2秒鐘後，女孩兒「哇」的一下，失聲痛哭。

　　周立濤嘿嘿一笑，站在後面看蘇雲的笑話。

　　鄭仁沒理會他們之間的心思，探頭看了一眼，小女孩兒手裡拿著一張報告單，上面寫著腹腔臟器未見明確佔位性病變。

　　這沒事兒啊，她哭什麼？

　　鄭仁恍惚了一下，隨即想起來在海城遇到過類似的情況。

　　頓時，哭笑不得。

　　「你是因為學校體檢，發現問題，才來的麼？」鄭仁很嚴肅的問到。

　　女孩兒抽動著肩膀，過了好半天才點了點頭。

　　面前三個人雖然都很年輕，但畢竟穿著白服，自己都來了，該說的也瞞不住。

　　她抬起頭，眼淚順著臉頰滑落。沒等點頭，就已經哭成了淚人。

　　這事兒鬧的，鄭仁溫和的笑了笑，道：「我看看你的檢查好不好，要是有事兒，咱們抓緊時間處理。」

　　女孩兒下意識的把手裡的單子往回縮了縮，一臉抗拒的神情。

　　雖然鄭仁他們三個都穿著白服，可是年紀都不大，她心裡明顯的不情願把病情說出來。

　　「來都來了，不看一眼，你回去後不是還得心裡犯嘀咕？來回折騰，再把病情給耽誤了。」鄭仁很嚴肅，沒有笑。

　　女孩兒猶猶豫豫的看著鄭仁，擦了擦眼淚，臉上露出毅然的神情。

　　她把報告單交給鄭仁，可是當鄭仁接過報告單的時候，她的手指捏在報告單一角，好像又有些後悔。

　　鄭仁拽了一下，報告單穩穩的沒動。女孩的指甲發白，用力的捏著那張紙。

　　蘇雲好奇，湊過來看了一眼。

　　「沒什麼事兒啊。」蘇雲道。

　　「李雨珊，是吧。」鄭仁看了一眼上面的名字，沉聲說到：「還有其他的報告麼？」

1464 誤會

　　女孩兒搖了搖頭，淚水飛濺出來。

　　鄭仁嚴肅的臉上出現了一抹笑容，手裡指著B超診斷，道：「你是不是看到性病兩個字，就沒仔細看？」

　　蘇雲和周立濤馬上知道發生了什麼事情。

　　看報告單不仔細，發生誤會的這種事情很常見。

　　但像是眼前這麼離譜、把自己嚇半死的，卻不多見。

　　無佔位性病變，竟然只看到性病兩個字就嚇的毛手毛腳，這個姑娘也是很馬虎啊。

　　女孩兒還沒意識到發生了什麼，臉漲的有些紅。

　　「我……我沒男朋友，也沒……」她吞吞吐吐的，越說越是委屈，完全沒注意到鄭仁說話的重點。

　　「先別哭，憋回去。」鄭仁聲音略嚴厲。

　　女孩兒嚇了一跳。

　　「你把這行字念一遍，從頭到尾，一個字不落。」鄭仁指著最後的一行字說道。

　　B超單子，最上面是患者信息，年齡、性別、診斷之類的。

　　中間是一張或是兩張影像的剪影，下面是影像分析，最後面是參考意見。

　　鄭仁指的，是參考意見一行。

　　女孩兒被嚇了一跳，但還是老老實實的按照鄭仁的說法開始讀下去。

　　「參考意見：腹腔臟器未見明確佔位性病變。」

　　她從頭讀了一遍後，整個人都愣住了。

　　「沒事兒趕緊回去吧，別在急診科哭。」鄭仁笑著轉身，「下次看什麼，尤其是重要的東西，要一個字一個字的看。這麼馬虎，可是不行。」

　　說完，他直接轉身就走。

　　蘇雲嘆了口氣，這貨肯定恍惚中認為自己在海城，還是急診科的住院總。

　　沒救了，這貨沒救了。

　　小女孩兒的臉刷的一下子紅了。

　　鬧了這麼大一個烏龍，她心裡有絕處逢生的感覺後，又有些不好意思。

　　跑到醫院來哭，關鍵是自己認為是性病，還讓幾個年輕醫生給知道了，這……嚶嚶……

　　「老闆，你真準備在這兒長期出診？」蘇雲追上去，笑著問道。

　　「呃……」

　　「來我屋坐會。」周立濤盛情邀請。

　　急診科，屬於誰都不願意來的地兒。好不容易抓住鄭老闆，剛好陪自己聊會天，周立濤臉上的雀斑都飛揚起來。

　　「老周，你不當住院總了，是不是開心的要命？」蘇雲笑問。

　　「肯定的，這就是特麼一個大監獄。」周立濤打開門，把兩人讓了進去。

　　上次來的時候，一地的腹腔異物都收了起來，屋子整潔，還有一股子淡淡的香味。

　　「老周，你還噴香水？」蘇雲問道。

　　周立濤面容有些古怪。

　　「噴香水就噴唄，有啥不好意思的。」

　　「這不是聽說香水能吸引女孩子的注意麼。」周立濤扭捏著說道。

　　蘇雲很少見的笑了笑，沒說話。

　　就別總是打擊周立濤了，看他那副天真的模樣，估計不當住院總後，會受到一連串的暴擊。

　　大好青年，剛出魔爪，便入地獄。

　　「你說今兒這孩子，怎麼看東西都不仔細。」蘇雲笑呵呵的扔煙。

　　「這還算是好的。」周立濤接過煙，笑道：「我從前在B超輪轉……」

　　「啥？你一個臨床醫生，還去B超輪轉？」蘇雲有些奇怪。

　　「這不是想多學點東西麼。」周立濤道。

　　「厲害！繼續。」蘇雲翹起拇指。

　　「有個姑娘做B超，要憋尿。我是打雜的，就去跟她說，預約在哪天，為什麼要憋尿。」

　　婦科很多B超要憋尿的，這是臨床的常規檢查，沒什麼特殊，鄭仁和蘇雲也都遇到過對憋尿質疑的患者。

　　解釋唄，也沒什麼好辦法。

　　「後來她跟我說，憋不住。」周立濤道：「我說，那也沒事兒，可以膀胱灌注，多花不了多少錢，略有點遭罪就是。」

　　「後來呢？」鄭仁腦子裡開始帶入患者的邏輯，但卻始終不知道周立濤最後要說什麼。

　　「2天後，患者來了，拎了兩個桶，就是裝純淨水的那種，4L的。」周立濤笑道：「我一看就懵逼了。」

　　「呃……」鄭仁和蘇雲兩人都意識到發生了什麼。

　　可是雖然說是意識到，但還是不敢相信。

　　「我問她，你這是尿液？帶這麼多尿來幹什麼？」周立濤道：「她說，要是膀胱灌注的話，還是灌自己的尿好一些，灌別人的，她會覺得不適應。」

　　值班室裡，一下子笑場了。

　　「老周，還是你沒講仔細。」蘇雲笑著說道。

　　「後來我也反思了，的確是我的問題。」周立濤道：「我應該跟患者說，用生理鹽水灌注的。她的想法，似乎也對。但……」

　　這事兒不能想。

　　「在海城ICU的時候，一個重症患者醒過來之後就開始躁動。」蘇雲接著說道：「我查了一圈，都沒發現問題。」

　　蘇雲說沒問題，估計是真沒什麼問題了。

　　鄭仁對他的重症監護水平還是很信任的。

　　「後來沒辦法，他躁動的太厲害，我只能給他鎮過去。」蘇雲笑道：「多用了3天藥，等狀態漸漸的康復，這才把他鎮靜藥的劑量給減少。」

　　「後來呢？」鄭仁問道。

　　「等他醒了，又要折騰，我就問他，你這是想幹啥。」蘇運道：「恢復了3天，他狀態好多了。主要是停了鎮靜藥物，我就大著膽子把氣管插管給拔了，準備撤呼吸機。」

　　「別說沒用的，他想幹嘛？」鄭仁問道。

　　「這大哥跟我說，別用心電監護，他心裡想什麼事情不想讓人知道。」蘇雲嘿嘿一笑。

　　「我去……這是有多少秘密啊。」周立濤感慨。

　　「據說是和媳婦吵架，以死明志的那種。不過我看他的狀態，似乎也不像心裡一點鬼都沒有的樣子。」蘇雲道。

　　臨床上，各種事情千奇百怪，只要患者病情穩定，家屬矛頭不指向醫生，一切都還好。

　　有心情去靜靜的觀察，這裡就是一個小小的大千世界。

　　閒聊了一會，周立濤被叫出去。

　　鄭仁和蘇雲跟著去看，是一個服毒自殺的人。系統面板連點紅色都沒有，嚇唬人的。

　　但這話不能跟周立濤說，所以鄭仁只好和他招呼了一聲，回科鑽到系統圖書館看書去了。

1465 帶跑偏了（盟主張子木-加更4）

　　翌日，鄭仁來到醫院，迎面看見周春勇站在門口。

　　他和藹可親的模樣，完全看不出來有一絲帝都肝膽介入學科大主任的威嚴。

　　見鄭仁來，周春勇連忙快步迎了過來，「鄭老闆，您這每天都來得這麼早，真是辛苦。」

　　鄭仁哭笑不得。

　　周春勇變身這個形態，看起來好生詭異。

　　治癒麼？客氣的有點過。

　　鄭仁連忙擺手，很誠懇的說道：「周主任，你這太客氣了。」

　　常悅懶得聽這幫人寒暄，冷著臉側身而過，直接去換衣服、看患者去了。

　　蘇雲則饒有興致的看著周春勇。

　　「鄭老闆，我家兒子最近特別聽話。」周春勇上來不說事兒，先提起那天回來後鄭仁教訓他兒子的事情。

　　「你可別這麼說。」鄭仁連連擺手，道：「用自己認為正確的方式去改變別人的人生，我這個……唉，說起來慚愧。」

　　「話可不能這麼說。」周春勇道：「要是其他事兒，也就算了。學習什麼的，我也不管。說句不好聽的，我這好說歹說也算是有自己一方天地。」

　　說到這句話的時候，周春勇顧盼自雄，有了一絲帝都肝膽大主任的味道。

　　「北師大附小，高中直接出國讀常青藤。好了，就留在麻省、加州之類的名校，不好再回來讀清北。就算是兒子再沒出息，4、500分，也夠上華西的了。回來去協和，還是沒什麼問題的。」

　　鄭仁表情有些僵硬。

　　這種人生規劃，和自己的經歷截然不同。

　　「鄭老闆，您看看我這兒說哪去了。」周春勇道：「學習什麼的，那是兒孫自有兒孫福。做人，我也不會用自己的一套標準要求他。別說我兒子了，就算是手下的那幫大夫，和我也有一兩個代溝，真是說不聽啊。」

　　「說不聽就打！」蘇雲在一邊插嘴，「往死了打！」

　　「對！說不聽就打，打不服他們我就不姓……」周春勇意識到自己被蘇雲帶溝裡去了，腰微微彎下5°，連連說道：「那天我兒子尋死覓活的，怎麼說都不行，真是愁死我了。」

　　鄭仁默然。

　　「我事後冷靜下來想，那天他說喝農藥，大概是假的。家裡農藥是少了一些，但衛生間聞到味道了，估計是他直接倒了一部分。」

　　「周主任，你家哪來的農藥？」

　　「別提這個，一提我就上火。城市裡，未成年人買農藥，你說就能網購！這事兒我一定要找個說法！」周春勇怒道。

　　「說正事兒，一會交班了。今兒還有事兒呢，要做一台肝癌的介入手術。」蘇雲笑眯眯的說道。

　　周春勇看著孔武有力，其實老奸巨猾。看著老奸巨猾，其實特別容易被帶跑偏。

　　「鄭老闆，您那天出手，真是幫我我們兩口子大忙。我媳婦也說了，找天您一定要去家裡坐坐，她給您炒幾個拿手菜。」周春勇的腰彎下去10°。

　　「好說。」鄭仁笑了，他主要是怕那天自己多事兒，反倒惹周春勇和他媳婦不高興。

　　「周主任，說正事兒。您這一大早跑過來，不會是為了道謝的吧。」蘇雲瞄了周春勇一眼，問道。

　　「這不是昨天李老的女兒和我瞭解了一下情況麼，我覺得微信和打電話都說不明白，一早就趕緊跑過來找您問問情況。」周春勇道。

　　「嗯？」鄭仁看著周春勇，「問什麼？」

　　「潛伏型肝轉移癌，您真的找到辦法了？」周春勇小聲問道。

　　聲音壓的極低，像是間諜在對暗號。

　　但要是地下間諜的話，這麼大咧咧的站在病區門口還太扎眼。

　　總之，很是古怪。

　　「嗯，湊巧找到了1代的光鑷，我覺得應該是可行的。」鄭仁道。

　　周春勇聽鄭仁這麼說，臉上的表情立即嚴肅起來。

　　做了半輩子肝癌介入手術，他怎麼會不知道潛伏型肝轉移癌難以判斷轉移位置。

　　比如說李老的肝癌，他親手給做了6次介入手術，可以說是痊癒了。

　　但一段時間後，甲胎蛋白「莫名其妙」的升高，再讓周春勇找轉移病灶的位置，他就力有未逮。

　　不光是他，現有技術條件下，全世界的介入科醫生都做不到。

　　鄭仁在介入領域，佔到了最巔峰，水平是其他人想像不到的。

　　「喂，周主任，想什麼呢？」蘇雲笑著問道。

　　「唉，還能想什麼，青出於藍而勝於藍，鄭老闆年紀輕輕，但水平真是高！」周春勇有些失神的說道。

　　這句話可要比上面所有的話合起來還中聽。

　　雖然話說的有問題，蘇雲想要懟他，都不用找，隨便撚手就來。

　　什麼叫青出於藍啊，周主任？您的意思是我家老闆是您教出來的？

　　當然，蘇雲可不會在這時候懟周春勇。

　　朱良辰和周春勇相比較起來，要是沒有孔主任的存在，朱良辰怕是現在連介入二科的主任位置都要擔心了。

　　蘇雲毫不介意幫著周春勇干死朱良辰，看他丫的就不順眼。

　　「周主任，您要是好奇，李老同意穿刺取病理組織活檢，您就跟來看看。」鄭仁隨口說道：「CT影像有什麼異常，我到時候跟您說，怎麼樣？」

　　「您看，這怎麼好意思。」周春勇搓著手，說道。

　　「我還以為您這面要問問什麼是1代光鑷呢。」蘇雲笑道。

　　「沒意義。」周春勇道：「新技術，我這個歲數已經跟不上了，能看看自己困惑了十幾年的事兒是怎麼解決的，就已經心滿意足。」

　　「周主任，可不能這麼容易就滿足啊。」蘇雲笑眯眯的說道：「怎麼樣，今兒手術，上去幫掌一眼？」

　　周春勇的眼睛立馬亮了。

　　鄭仁覺得奇怪，蘇雲這是干什麼呢？

　　不過他把疑惑放在心裡，不置可否。

　　「鄭老闆，可以麼？」周春勇試探問道。

　　「就是一台肝癌介入手術，真沒什麼好看的。」鄭仁隨便說道：「不過您要去看，換衣服就上去，沒什麼。但咱先說好了，應該是老柳上台。」

　　「看看就行，看看就行。」周春勇笑著說道。

1466 形容詞和動詞之間的區別

    能近距離觀看鄭老闆的手術，還有什麼別的要求！

    即便是最簡單的手術，也能看出術者的某些操作意圖，這些可都是成長的來源。

    雖然一兩次沒什麼用，但看得多了，總歸是有好處的。

    「鄭老闆，那您忙，我在這兒等著。」周春勇客客氣氣的說道。

    「好，一會咱倆一起上去。」鄭仁道。

    說完，他和周春勇打了個招呼，便和蘇雲進了病區。

    「你想什麼呢？」鄭仁直接問道。

    「一點默契都沒有。」蘇雲鄙夷，「你就不知道多想想？」

    「嗯？」

    「老闆，西林鎮，劉旭之那面你準備怎麼辦？」蘇雲忽然一竿子支到了國境線。

    鄭仁一下子恍然。

    「我能猜出來，你琢磨他去林姐那面打工。」蘇雲道：「但你不知道，越是往北走，對事業編制看的越重。掙多少錢，都不重要了，也不知道他們腦子裡面想的是什麼。」

    鄭仁笑了笑。

    「我家一個親戚，畢業去了魔都，家裡死活非讓回來。費勁巴啦的考了一個編制，這還是研究生畢業，在外面幹點啥不好？」蘇雲無限鄙夷，「你說，一個月三千多工資，不吃不喝多少年能掙回來從小到大的學費？」

    「嗯，就這個習慣。」鄭仁走進值班室，打開櫃子，換衣服。

    「劉旭之多怕老婆啊。」蘇雲笑著說道：「你想讓他直接來帝都，那就是要命。」

    「你為啥這麼幫他？」鄭仁覺得有趣。

    「這不是在蓬溪鄉一起搶救過傷員麼，那時候累的天天不損老劉兩句，全身都不舒服。損他兩句，人就精神一點。」

    「……」

    「再說，朱良辰，我是真看不順眼。」蘇雲壓低了聲音道：「周春勇這面再提一提，給那面點壓力，再把劉旭之塞進去。」

    「你這心夠大的。」鄭仁笑了，「帝都的事業編制，是不是還得配個戶口？」

    「必須的啊，能做TIPS手術的醫生，還不值帝都的一個戶口？」

    鄭仁想想，似乎也是這麼個道理。

    自己的思維固化，把帝都的戶口、事業編制想的比登天還要難。蘇雲說得對，一個會做TIPS手術的大夫，還不值這些麼？

    「那就先這樣，再壓一下朱良辰。不過看在孔主任的面子上，總不好做的太過。」鄭仁道。

    「只要不整死，孔主任說不出來什麼。」蘇雲道：「要不他總以為自己老子天下第一。」

    那就這麼辦吧，鄭仁對這方面的心思用的比較少。朱良辰，以後和林嬌嬌配合做胃底動脈栓塞，似乎也是一個不錯的選擇。

    算了，又不是自己兒子，幫劉旭之一把，是因為蓬溪鄉的戰友情誼。

    其他人，願意的就一起走一段路。不願意的，就那麼回事吧，鄭仁可懶的管。

    周春勇的兒子，要不是尋死覓活的，鄭仁怕是那天早都回家睡覺了，誰有時間嚇唬那孩子。

    早交班，查房，常規流程。

    走完之後，鄭仁就讓柳澤偉去接送患者，自己則找了周春勇一起上台。

    這次蘇雲特別有興致，似乎鄭仁說機械臂要應用在臨床，比較合他的胃口。

    「鄭老闆，您這面的肝癌患者多麼？」周春勇一邊走，一邊問道。

    鄭仁進去換衣服、交班，周春勇站在外面想了很多事情。

    以鄭老闆的水平，一旦敞開做肝癌介入手術，肯定要吞吃掉很大的份額。

    周春勇可以不在乎朱良辰，可以不在乎孔主任，但他必須在乎鄭老闆。

    一百張床位的社區醫院……想一想都讓人心驚膽顫。

    再加上杏林園手術直播，經過一段時間發酵期後，那可是全國給鄭老闆送患者！

    「肝癌做的少，主要精力放在TIPS手術上。但昨天肝膽的楊哥找我，說聯手做個科研。」鄭仁一邊走一邊說，「介入栓塞後，外科手術切除。」

    「呃……」

    這個回答，超出了周春勇的預期。

    「鄭老闆，介入手術和外科手術，您都親自做？」周春勇問道。

    「嗯，是杏林園直播，應該是我自己做。」鄭仁道。

    周春勇猶豫了一下下，分明介入能全都搞定，為什麼要和普外科攜手？

    他知道鄭仁是出身於普外科，雖然現在從事的是介入科，但人家是根正苗紅的普外醫生。

    想到這裡，周春勇暗自嘆氣。

    本來就被普外科壓的喘不過氣來，鄭老闆再直播肝癌介入栓塞術後手術切除的術式，以後介入栓塞手術是不是越來越少了？

    周春勇表情陰晴不定，默默跟在鄭仁身後。

    來到手術室，蘇雲道：「老闆，以後這面能給做一個帶機械臂的手術室麼？」

    「夠嗆吧。」鄭仁實話實說，「不過到時候可以找袁副院長問問，介入手術吃線吃的太厲害。」

    周春勇擺脫了之前低落的情緒，興奮起來。

    機械臂……周春勇也認為胸外、普外用這玩意簡直就是脫了褲子放屁。

    可是最需要機械臂的介入學科，卻根本生產不出來那種精度的機械。現在用的最多的科室是骨科，但骨科用機械臂，意義也不是很大。

    「鄭老闆，有合適的機械臂？」周春勇說話的聲音都有些顫抖起來。

    與做手術直播、讓介入手術被更多人瞭解比較起來，機械臂能直接把手術醫生吃線量減為零！裡面蘊含的意義就更大了。

    介入手術為什麼發展不起來？

    因為吃線！

    介入、兒科、急診，被列為現在國內醫療行業三大禁區。

    兒科、急診是又忙又累，根本就是累死人的活。

    但介入卻是能真正直接導致術者死亡，用自己的生命換取患者生命的一種手術方式。

    累死人的活，死只是一個形容詞。

    到介入手術這裡，就變成了一個動詞。

    「可能吧，只是一種構想。」鄭仁道：「不過有朋友已經佈局智能機器人很久了，找時間……」

    說著，鄭仁頓了一下。

    朋友？

    不過真應該找寧叔……匯報一下工作？

    一想到謝寧，鄭仁的情緒就低落下去。

    蘇雲笑眯眯的看著鄭仁一臉苦逼的模樣，心裡笑開了一朵花。

    終於找到辦法治他了。

1467 犯錯誤

    換衣服上台，鄭仁抱著膀看片子，柳澤偉在忙碌著。

    胡豔徽已經調試好了機器，馮旭輝身邊則放了兩個大箱子。

    這一切，似乎和在西林鎮沒有任何區別，一切都是那麼的熟悉。

    周春勇站在鄭仁身後，開始閱片。

    片子，不難。

    很典型的右肝後葉肝癌，沒有肝內轉移。從核磁增強上來看，供養血管也比較典型，應該不用超選的太難。

    鄭老闆也知道選簡單的患者做手術直播啊，周春勇微微含笑。

    就說沒人是傻子麼，鄭老闆水平再高，也不會輕易「涉險」。

    常在河邊走，哪有不濕鞋的道理誰都知道。

    「鄭老闆，刷手吧。」柳澤偉消完毒，小聲提醒道。

    「好。」鄭仁去穿鉛衣、刷手，周春勇想了想，跟鄭仁一起去，他穿了鉛衣，準備在手術室裡看手術。

    這種觀台的位置，換到外科，搶都搶不到。

    氣密鉛門關閉，手術開始。

    馮旭輝見周春勇在手術室裡，有些詫異，一直強忍著。等氣密鉛門關上，才問道：「雲哥兒，周主任怎麼又來了？」

    「小馮啊，這個又字用的好。」蘇雲嘿嘿一笑，說道。

    「呃……」馮旭輝覺得自己好像說錯話了。

    「老闆用光鑷診斷潛伏型肝轉移癌，老周來跟著喝口湯。」蘇雲笑道：「這個老周，鼻子是真靈，不比黑子差多少。」

    馮旭輝透過鉛化玻璃，看著手術室裡面鄭總戴著直播眼鏡正在做手術，充當助手的柳澤偉也沒什麼太多的活可干。

    身後，就是帝都肝膽的周春勇周主任。

    他像是一個實習生似的，穿著鉛衣，老老實實的站在鄭總身後，探頭探腦的看。但周春勇卻並不老實，不斷換角度看，和大馬猴一樣。

    這個畫面，馮旭輝早已經習以為常。

    可能是吧，來喝口湯，但這可是頭湯。

    手術室裡，周春勇默默的看著鄭仁做肝癌介入栓塞術。

    臟器介入手術，針對於肝癌的治療，是一大塊，也是周春勇最為擅長的。

    鄭老闆水平是很高的，周春勇承認，他早已經放下了架子，擺出一副學生的姿態來跟著學習。

    即便鄭老闆做的是自己最擅長的肝癌介入栓塞治療。

    盲選，這是鄭老闆最常用的一種方式。周春勇看著屏幕沒亮，鄭老闆卻在操作著微導絲進入血管，心裡明鏡一般。

    用微導絲盲選，這種極有信心的操作方式，周春勇承認自己是做不到的。

    23〞後，屏幕亮了起來。

    就像是他想像中的那樣，微導絲位於肝動脈即將分支的位置，隨後即將進行超選。

    定位精準，就像是他能看見血管走形。

    周春勇瞭解，也沒什麼驚訝的。

    超選，一次成功，雖然血管蜿蜒，但鄭老闆不僅超選成功，還進入了三、四級血管分支的位置。

    治療效果應該很好，相當於直接對著腫瘤打藥，並且從根部上2cm的位置栓塞。周春勇老於這種術式，像鄭仁的這種做法，他偶爾也能做到，所以心裡是有判斷的。

    手術應該結束了吧，周春勇看了一眼時間，11′22〞。

    這手術做的，真特麼快！

    他有些感慨，默默的記住了幾個可能對超選有幫助的小動作。之所以是可能，是因為周春勇也並不確定，只能回去慢慢嘗試。

    下一步，造影、確認腫瘤組織的染色消失，也就是說沒有血液供給，就可以拔出導絲、導管，宣佈手術結束。

    然而，周春勇見鄭仁卻沒有造影，而是踩著線，用微導絲進行下一步的超選。

    呃……這是？

    他先是怔了一下，隨後皺眉。

    有自己沒發現的異常腫瘤供養血管存在麼？

    周春勇見鄭仁在做超選，他馬上轉身，去閱片器前，重新閱片。

    患者的檢查是核磁增強，這種檢查沒辦法判斷具體微小的血管形態。

    然而按照周春勇的想法，這種程度的血管，超選起來至少要3個小時左右，也完全沒有必要去處理。

    片子上，顯示出來的唯一一根腫瘤供養血管比較粗，就是鄭老闆剛剛栓塞的那一根。

    再多的，就沒什麼了。

    奇怪，他又仔細看了兩遍，覺得自己沒有錯過任何細節，這才轉身回去。

    可是……

    當他看到術者對面屏幕上一根迂曲的由膈動脈分支，供應肝臟腫瘤的血管的時候，心裡升起一股子複雜的情緒。

    就像是自己沒有找到證據的猜測一樣，的確有一根很細的給腫瘤供養的異常分支存在。

    可是因為剛剛自己看片子，錯過了鄭老闆超選這根血管的全過程。

    等周春勇回頭看的時候，栓塞已經結束，鄭仁正把導絲、導管撤出來。

    在肝動脈位置重新打造影劑。

    腫瘤組織消失，手術「簡單」而又快速的結束了。

    周春勇有些不解。

    但是他沒有馬上發問。

    鄭老闆在做手術直播，自己這時候問問題，要是被其他醫生知道了情況，以後還要臉不要了？

    雖然他知道鄭老闆做直播，一般都是不開麥的，但也不能隨便冒險。

    私底下，只當著鄭老闆的面怎麼舔都是無所謂的。

    人家水平的確是高，自己也能學會很多東西。

    但要是讓其他好事者知道，背地裡的閒話傳成什麼樣就不知道了。

    等鄭仁摘下直播眼鏡，宣告直播結束。

    周春勇這才問到，「鄭老闆，膈動脈分支的腫瘤供養血管，您是怎麼發現的？」

    「哦，那裡啊。」鄭仁應了一聲，走到閱片器前，指著片子說到：「這裡，T1期和T2期的強度略有一些小小的區別。我猜測可能有膈動脈分支給供養，所以就超選、造影看了一眼。」

    「呃……您是說術前您也不知道？」周春勇愕然。

    鄭仁也有些無奈。

    這台手術做的有些倉促，當時楊教授說明天手術，自己也沒多想。

    所以患者沒有做64排CT三維成像，影像只是經過重建，存在於自己的腦海裡。

    看樣子，看手術直播的醫生，應該也有類似的疑問。

    自己錯了。

    當時一直在想外科手術切除的合適時間問題，卻忘記了這一點。

    鄭仁在周春勇詫異的目光裡，做著自我檢討。

    重建能力，讓自己根本不需要患者多做一個檢查。

    可是，以周春勇為首的其他醫生需要啊。

1468 親眼見證

    「片子要多看，臨床經驗更豐富就好了。」鄭仁只好留下了一個沒有邏輯的說法。

    周春勇淚流滿面。

    自己，從事臨床幾十年，還不夠經驗豐富？

    他嘆了口氣，見鄭仁去換衣服，便跟了過去。

    「鄭老闆，要做幾個療程，再開始外科手術？」周春勇不再提膈動脈分支的事兒，而是笑呵呵的問外科手術的事情。

    「幾個療程？」鄭仁有些詫異。

    「是啊，您這面做手術，不是分幾個療程的麼？」周春勇覺得自己一定是和鄭老闆有什麼誤會。

    一般來講，肝癌介入栓塞治療不是一次手術就結束的。

    最少，也要每28天一次，做3個療程，才能確定腫瘤是不是被徹底栓死。

    因為有腫瘤供養主幹存在的情況下，有一些異常增生、很細的動脈血管無法保證充盈狀態。

    在主幹被栓塞後，側枝血管開始承擔起給腫瘤組織供養的「重任」。

    像是河道，主幹被堵塞，河流肯定會氾濫。從前乾涸的、或是不起眼的支流變成新的河道。

    而周春勇說的3次介入栓塞術，是比較理想的情況。

    一般來講，介入栓塞手術一連做5次左右才是最常見的。

    所以周春勇才會這麼問。

    鄭仁想了想，把自己代入道周春勇的位置，馬上明白了他的意思。

    「周主任，不是這樣的。」鄭仁笑了笑，道：「術後1周左右，就可以做外科手術了。」

    「這麼快？」周春勇發現自己從一開始就想錯了。

    「呃……怎麼說呢？」鄭仁猶豫了一下，道：「射頻消融，您做過麼？」

    這個問題，把周春勇問的一愣。

    「肝臟的麼？」

    「嗯。」

    「做過，一年2000例左右。」周春勇馬上說出了自己得意的數據。

    「和射頻消融一樣，只要栓塞的托底，就可以進行外科手術。」鄭仁道：「5cm以下的，我認為射頻消融可以解決。5cm以上的，射頻消融沒辦法一次性解決，外科手術的效果比較好。」

    周春勇馬上明白鄭老闆的意思。

    人家是手術做的托底，腫瘤大的供養血管都已經栓死了。等過了水腫期，就可以做外科手術了。

    但……

    見周春勇帶著猶豫的神色，鄭仁問到：「周主任，您還有什麼問題？也不見外，直接問就可以。」

    「射頻消融，可以馬上就做，您為什麼不馬上就做外科手術？」周春勇問到。

    血管介入栓塞術聯合射頻消融，有兩種做法。

    兩種都是先栓塞、標記，用碘油讓患者病變部位在CT下顯示影像，然後用CT定位進行射頻消融術。

    但有的時候栓塞完直接消融，有的時候栓塞過後1周再消融。

    之間的區別……周春勇沒有發覺有什麼特別大的不一樣的地方。

    「哦，是這樣啊。」鄭仁笑了笑，「首先，我說了因為腫瘤太大，射頻消融沒辦法一次性解決。其次呢……TIPS手術，肝臟解剖，對您的提升大麼？」

    「大啊！」周春勇馬上脫口而出。

    一想到精美的像是手工藝品的動物肝臟的解剖，周春勇就情不自禁的有些興奮。

    「就是這樣。」鄭仁笑了笑，道：「臟器介入，現在基本都是放射科的醫生在做。」

    「……」周春勇猶豫了一下，他不明白鄭仁說這個有什麼意義。

    鄭仁見周春勇一臉懵逼，知道自己扯的有點遠。

    他換了衣服，和周春勇走出去，一邊走一邊給他解釋道：「周主任，臟器介入開展的可不是很順利。」

    周春勇點頭。

    這一點，他也承認。

    循環介入，已經把心胸外科擠黃了。現在各大醫院的心胸外科，名存實亡。

    沒有了冠脈搭橋手術，他們幾乎處於半失業狀態。

    而神經介入，在神經內科醫生的參與下，也把神經外科有著分水嶺意義的動脈瘤手術給「廢」掉了。

    介入栓塞，微創，術後副反應小，誰還去做外科開顱手術？

    要知道，在十幾、二十年前，能不能做顱內動脈瘤手術，是一名神經外科醫生是否成熟的最重要的判定方式。

    而現在，這些大型術式都已經被雨打風吹過了。

    再過二十年，估計只能從故紙堆裡找到這些術式存在過的痕跡以及當年是多麼的重要、多麼的輝煌。

    但內臟介入，尤其是針對於肝癌的治療，卻遲遲得不到進展。

    這一點周春勇是知道的。

    在自己以及其他介入科醫生的努力推動下，十幾年來才有了一些進展。

    進展微弱而緩慢，但周春勇也沒什麼好辦法。

    周春勇急速思考，馬上意識到鄭仁可能的意思。和自己的想法一樣，鄭老闆雖然是普外出身的醫生，但心思還是比較偏介入的。

    想到這裡，周春勇笑了。

    「肝癌介入手術，和其他科室不一樣，不是消化內科的醫生在做，而是由放射科的醫生在做。這一點，是歷史原因導致的。」鄭仁道。

    周春勇頻頻點頭。

    「放射科醫生，沒有江湖地位啊。」鄭仁笑道。

    放射科醫生……在醫療界裡，處於鄙視鏈的最下游，和病理科、中醫科、針灸理療科等是一個地位。

    為什麼普外科切肝癌的手術還存在？

    普外是最大的科室，建國以來，能人輩出！在醫療界裡的地位是最高等級的存在。

    有關於學術紛爭，肝癌應該介入栓塞去進行治療還是由外科切除，話語權掌握在普外科手裡。

    其次，因為肝癌是惡性疾病，切除後會痊癒，這是人們普遍的認知。而介入栓塞術，腫瘤組織還在那裡，怎麼都不讓人放心。

    兩者合起來，導致現在這種詭異的局面出現。

    「既然沒有江湖地位，沒有話語權，那就做相關的手術，用解剖學來告訴所有醫生，介入栓塞對肝癌的實際作用。」鄭仁笑道。

    「不是要外科手術麼？」

    「周主任，你不會真的想直接找個患者做人體解剖吧。這事兒，可是做不得的。」

    鄭仁語重心長的說到。

    周春勇一頭大汗。

    「所以麼，外科手術，是見證肝癌介入栓塞效果最好的方式。」

    「可是外科的人沒有意見麼？」周春勇慎重的問到。

    「周主任，我就是普外科專業的。」鄭仁微笑，淡淡說道。

1469 未來的方向

    說的是兩件事，可是周春勇馬上意識到自己錯在哪了。

    鄭老闆有底氣，為啥？因為人家是普外科出身，外科手術做的好！

    什麼是底氣，這就是底氣！

    外科手術做的好，介入手術做的更好，對兩個學科之間的比較有著最直觀的認知。

    孰是孰非，孰對孰錯，鄭老闆心裡有數。

    周春勇嘆了口氣，自己幹了十幾年，雖然和其他同事一起把腫瘤介入這一塊推動起來。

    然而，卻不如鄭老闆干幾個月的。

    可以想像，在杏林園手術直播的情況下，介入栓塞對腫瘤組織的破壞一旦呈現在所有醫生面前……

    事實將打破所有人的成見。

    即便有頑固的學術勢力還想要負隅頑抗，但潮流一旦被帶動，所有試圖螳臂當車的人都將要被碾碎！

    而那之後，就是臟器介入的春天！

    周春勇內心激動，甚至全身微微顫抖。

    一早聽說鄭老闆要這麼做，他還以為只是要做一個項目，雖然有其他想法，但鄭仁要把介入栓塞後的腫瘤組織展現在全國、乃至全世界醫生面前，他卻是沒想到鄭老闆竟然野心這麼大。

    野望的火焰在內心燃燒，周春勇一下子就燃了！

    這是十幾年來的夢想，卻沒想到要由一個年輕的醫生實現。

    操作間裡，周春勇對著鄭仁，很鄭重的深深鞠躬。

    「呃……周主任，您這是干嘛。」鄭仁嚇了一跳，真的是一下子跳起來，躲到一邊。

    這種鞠躬，像是跟遺體告別好不好。

    「鄭老闆，這是我十幾年來的夢想，也是很多同行的夢想。」周春勇鄭重而嚴肅，「謝謝，謝謝。」

    「沒事兒。」鄭仁隨便揮了揮手，道：「我的目的很簡單，怎麼能解決問題，治療疾病，就選什麼樣的手段。」

    鄭仁點到即止，他可沒有像是周春勇想的那樣，妄圖以一己之力把整個普外科切肝癌的術式打落塵埃。

    沒有最好的治療方式，只有最合適的。

    一切，都要從患者的實際病情來分析。

    蘇雲坐在一邊，腦子裡琢磨著其他事情。

    成天被鄭仁磨叨，耳聞目濡，他也被不知不覺的改變了。

    微創，肯定是未來的潮流，只要有點智商的人都會這麼認為。

    是從原有術式上修修補補，還是另闢蹊徑，這是兩種截然不同的選擇。

    蘇雲比較偏向於另闢蹊徑。

    幾年前，3D打印就能打出心臟來了，一個主動脈弓，為什麼不能打？

    就這麼辦！

    蘇雲決斷明快，拿出手機，開始聯繫。

    「鄭老闆，有件事兒還是得跟你說一下。」一邊走去換衣服，周春勇一邊說到。

    「怎麼了？」

    「您的這種做法，會引起普外科、肝膽外科強烈的敵意。」周春勇道。

    「哦，我會很小心的。」鄭仁笑了笑，道：「慢慢來，比較快。」

    周春勇苦笑。

    這是自己掏心窩子的話，鄭老闆還是年少氣盛，他不知道自己要砸多少人的飯碗。

    雖然那些人意味著陳舊的保守勢力，最後要被浪頭拍碎。

    只是鄭老闆衝在最前面，這樣真的合適麼？

    周春勇不知道，他有些迷茫。

    蘇雲捧著手機，雙手飛速的打著字，嘴角含笑，額前黑髮輕輕搖晃。

    「你怎麼笑的那麼賊呢？」鄭仁一邊換衣服，一邊問到。

    「在聯繫3D打印的事兒。」蘇雲道：「寧叔說，他正想這一點，我給他找了一個實驗室。」

    「……」鄭仁默默看著蘇雲。

    「喂，你那是什麼眼神？」蘇雲不悅，「你們家的買賣，我這是給你掙錢，你怎麼還不高興了？」

    自家的買賣……鄭仁長長嘆了口氣。

    周春勇聽的迷糊，不知道發生了什麼事情。

    「沒那麼簡單，醫療器材的資質問題就很難解決。我建議……小馮，你們馬董在國內麼？」蘇雲忽然問道。

    「在。」馮旭輝也不知道鄭仁、蘇雲在說什麼。反正也不用自己思考，問什麼回答什麼就是了。

    「我建議把馬全找來，成立一個單獨的項目，寧叔看著和馬全談，只要對方的資質。」蘇雲道。

    「馬全能幹？」

    「這不是有你在麼？」蘇雲很認真的說到：「只是國內一家微創耗材公司，在跨國大企業下苟延殘喘。要是沒咱們給他開疆拓土，沒有收購，早都垮了。」

    「3D打印主動脈弓，這是大項目，要是合適的話，直接能在臨床推廣。」

    鄭仁當然知道，可是眼前的事情太多，太雜，一時之間不知道該如何入手。

    算了，心胸的事情扔給蘇雲好了。

    鄭仁笑了笑。

    蘇雲的心胸手術水平足夠高，介入水平比穆濤還高，甚至鄭仁懷疑他要比魯道夫‧瓦格納教授還高那麼一點點。

    微創做1型主動脈弓支架術，自己帶他兩台也就夠了。

    甚至不用自己，鄭仁都感覺蘇雲自己能獨立做。

    至於自家的買賣……一想起來，鄭仁就頭疼不已。

    家長見面會後，謝寧也沒什麼說法，好像那天自己拙劣的「表演」都只是一場夢。

    根本不存在。

    換了衣服，走出更衣室，鄭仁笑了笑，道：「周主任，我就不送了。」

    「鄭老闆，客氣。」周春勇道：「那我先回去了，哪天做外科手術，麻煩您知會我一聲。」

    把周春勇送走，蘇雲道：「朱良辰能起來，真是很走運的一件事兒。」

    這個看法，鄭仁也同意。

    周春勇，不簡單。

    「寧叔怎麼說？」鄭仁始終惦記的都是謝寧那面。

    老丈人……可惡的存在！

    「他說先試試，盡快給答覆。」蘇雲道：「不光是錢的問題，還有很多手續。寧叔鋪的有些大，手裡的錢……」

    說著，蘇雲看了一眼鄭仁，「老闆，你知道你們家有多少錢麼？」

    我們家……這個詞讓鄭仁一陣的恍惚。

    蘇雲笑笑，沒說話。看著老闆傻乎乎的，似乎也是一項有益身心活動。

    晃晃蕩蕩回科室，剛走了幾步，鄭仁的電話響了起來。

    【他們說快寫一首情歌，雅俗共賞……】

    「喂？老賀。」

    「嗯？胃結石？多大？」

    「我，我馬上去看看。」

1470 胃裡的石頭（盟主張子木-加更5）

    「什麼事兒？」蘇雲見鄭仁掛斷了電話，問到。

    「一個患者有巨大的胃結石，腔鏡室碎石失敗，轉外科手術。」鄭仁道：「老賀正準備麻醉，去看一眼。」

    胃結石？蘇雲也來了興趣。

    當然，他也知道，自己和鄭仁去看一眼，並不是要手術。

    胃裡面取個東西而已，估計馮建國那個檔次的教授都不會上台，肯定是胃腸的住院總隨便帶個醫生開刀就取出來了。

    手術雖然說很簡單，但巨大的胃結石卻特別少見。

    胃結石是因進食某種物質後在胃內形成的石性團塊狀物。

    形狀多為圓形或橢圓形，大小不一，小的如乒乓球，大者似嬰孩頭。

    按其組成成分不同可分為植物性、毛髮性和混合性3種，臨床上最多見的是植物性的胃結石。

    從前在海城遇到的長發公主病的患者，是腸道結石。她吃掉的頭髮，通過了幽門，進入結腸。

    要是通不過，就會在胃裡形成結石。

    腎結石、膽結石最常見，胃腸道結石相對罕見。而巨大的結石，更是罕見。

    老賀就是覺得新鮮，找鄭仁、蘇雲去看熱鬧。

    這也算是投其所好了。

    蘇雲對老賀的這個舉動表示很讚許。

    胃結石，說是三種都有可能，但主要以植物性為主，甚至病因也很簡單——絕大多數都是吃柿子吃多了。

    這種病，又叫胃柿石病。

    很拗口，和相聲演員的貫口差不多。

    在柿子或黑棗中含有一種稱為鞣質的東西，未成熟的柿子中，其含量可高達20%。

    人們吃生柿子的時候，舌有發澀的感覺，就是鞣質在作怪。

    此外，柿子中還含有樹膠、果膠。

    人吃了末成熟的柿子後，鞣質在胃酸的作用下，能與蛋白質結合成不易溶於水的鞣酸蛋白。

    鞣酸蛋白沉澱在胃內，而鞣酸蛋白、樹膠、果膠能把柿核、蔬菜植物纖維粘合在一起，在胃內就可形成胃柿石。

    話是這麼說，但要吃大量的生柿子……這人得對生澀的柿子多有愛？

    所以鄭仁也只是在書上看到類似的病例，沒有親眼見過。

    眼見為實，當醫生的都有這種小怪癖。遇到罕見病，那叫一個親，說什麼都要去看看。

    往手術室走，蘇雲也接到權小草的信息，說是有個胃結石的患者。

    「小草那面的論文怎麼樣了？」鄭仁問到。

    「用腹繭症做的個案報導，郵遞去《柳葉刀》雜誌社了。」蘇雲道，「我和那面聯繫過了，應該沒問題。」

    「這孩子運氣不錯，還沒畢業，手裡就握著一篇《柳葉刀》的SCI，夠她博士畢業三五次的了。」鄭仁笑呵呵的說到。

    「沒加你的名。」蘇雲隨口說到。

    鄭仁揮了揮手，這都是無所謂的。

    對於諾獎候選人來講，什麼《柳葉刀》、什麼《新英格蘭》，都是浮雲。

    再說，鄭仁現在也完全不需要這些雜誌的影響因子來給自己增光添彩。

    要論影響因子的話，名揚天下第三階段任務裡每天都在跳動的數字，那才是徹徹底底的影響因子。

    而每一台杏林園手術直播，也是最真實的影響因子。

    只是這種影響力，別人並不具備，鄭仁也不想用某個數字來量化。

    對他來講，這些根本沒有意義。

    有那時間，多做兩台手術也是好的。或者，看看胃結石的手術都要比算計這些強。

    來到手術室，鄭仁客客氣氣的和看門的大媽打了一聲招呼，拿著鑰匙去換衣服。

    從一間手術室出來，隨後就進了另外一間手術室。

    這就是橫跨學科的醫生的苦惱。

    進了更衣室，見魏主任正在穿絲襪。

    每次看到一個鬍子拉碴，頭髮花白的老男人坐在椅子上，一點點的穿絲襪，鄭仁都會有一種現實魔幻主義的感覺。

    「魏主任，您怎麼也來了？」蘇雲上前打招呼。

    「胃結石，這是我遇到的第13例。看看手術，順便留下資料，以後也是個念想。」魏主任笑呵呵的說到。

    「13例！您見過這麼多。」鄭仁驚訝。

    不過想想也是，魏主任畢竟是帝都大型三甲醫院胃腸外科的主任，這輩子見過不知道多少患者。

    遇到13例，真心不算很多。

    「還好，這種少見病，從前都是開刀解決，自從腔鏡成熟後，他們都採用內鏡下碎石的辦法。想要在外科看見，很難嘍。」魏主任嘆了口氣。

    胃腸外科，也面臨著腔鏡室微創手術的壓力。

    只是那面進展緩慢，手術風險更高，所以胃腸相對而言還是比較好幹的。

    最好幹的，是骨科。

    換股骨頭、髖關節、膝關節，都是置換手術，這就不是微創手術……現有微創手術能完成的了。

    「腔鏡室試過了？」鄭仁問到。

    「嗯，腔鏡下用碎石圈套器套住結石。但結石太滑，就像是長滿了青苔的石頭一樣，根本用不上力氣。」魏主任到：「後來羅主任給我打了個電話，就轉到咱們胃腸開刀手術。」

    頓了一下，魏主任到：「腔鏡室都是花活，還是得開刀才能解決。」

    鄭仁笑了笑，這種紛爭，自己可不想參與。之前范天水的老班長做ESD手術，估計讓魏主任很不高興。

    這句話，是衝著自己來的。

    只是自己外科手術做的的確是好，魏主任才根本發洩不出來，只能拿腔鏡室撒氣。

    「多大的石頭？」蘇雲也聽出來魏主任話語裡的微微不忿，馬上岔開話題。

    「估計8×10cm。」魏主任道。

    「我去，那麼大！患者什麼病史啊。」蘇雲驚訝。

    8×10cm，可是不小了。在胃裡面，查體都能摸到。

    「外來打工的人，沒什麼錢，平時還喜歡喝兩口。」魏主任道：「沒錢買下酒菜，他就買點山楂，切成片曬乾做下酒菜。」

    「……」鄭仁嘆了口氣。

    空腹的時候吃柿子、山楂後飲酒更易形成胃結石。

    因為乙醇能加速蛋白質的凝固，飲酒量越大，酒精度數越高則越易形成胃石，且形成速度特別快。

    他瞄了一眼蘇雲。

    「別瞅我，什麼事兒都往喝酒上靠！」蘇雲大怒。

1471 感同身受

    「空腹飲酒，的確容易出現胃結石。」魏主任道，「所以我現在想喝兩口，都要吃點東西。冷酒傷肺，熱酒傷肝，沒酒傷心啊。」

    「魏主任，您別理他，不喝酒成天在那說喝酒不好。」蘇雲鄙夷的看了鄭仁一眼，話語中的不屑溢於言表。

    「患者今年45歲，自己說上腹部不適2個月。最近出現胃痛，口服了一些藥物，他也說不清都吃了什麼。但症狀一直不見好轉，這兩天又出現黑色稀便，來醫院一查，嚇了一跳。」

    魏主任連忙把話題從喝酒上扯開。

    「口服碳酸氫鈉了麼？」鄭仁問到。

    「入院後口服了碳酸氫鈉，但效果不好。胃結石的石頭上有白苔，根本融不掉。」魏主任道：「一早去腔鏡室試試碎石，但完全套不住，也用不上力氣。最後和家屬協商，決定手術切開取石。」

    「嘖嘖，厲害。」蘇雲讚歎了一句。

    不知道在說石頭還是別的什麼。

    魏主任穿絲襪的速度有點慢，尤其是和鄭仁、蘇雲說話的時候，速度更慢了幾分。

    鄭仁見蘇雲躍躍欲試，但最後還是忍住了。

    他心裡有不好的聯想，似乎蘇雲這貨穿過……或是給人穿過絲襪？看樣子應該很熟練麼。

    算了，剛剛說喝酒都生氣了，要是再說絲襪，會不會翻臉？

    還是老實一會吧，鄭仁只是笑了笑。

    「魏主任，您這觀台也穿彈力襪？」鄭仁問到。

    「大隱靜脈已經不行了，我還不想做手術。」

    「為什麼？」鄭仁覺得有些詫異。

    「血管科毛持，他也叫外科大夫？手術做的根本不行。」魏主任鄙夷道。

    心裡害怕，說毛主任手術做的不好，鄭仁一下子就知道了問題的實質。

    毛持主任的手術做的相當贊。

    再說，就算是不行，怎麼都是912這種級別大型三甲醫院的血管外科主任，一個大隱靜脈曲張手術還是能做的下來的。

    要知道，這幾乎可以說是血管外科最小的手術。

    這都拿不下來，912還是把血管外科給關了的好。

    可是魏主任寧肯麻麻煩煩的每天上台穿絲襪，也不願意去做一個「小」手術。

    鄭仁覺得魏主任有點可愛。

    見鄭仁和蘇雲的表情，魏主任嘆了口氣，一仰頭，道：「你們看。」

    他的頸部，有一個8cm左右的手術切口。癒合良好，瘢痕已經很細了，尤其是上了歲數，皮膚鬆弛。在皮膚的遮擋下，切口幾乎看不到。

    這個位置，是甲狀腺手術的切口。

    鄭仁和蘇雲馬上都意識到。

    「我很多年前值班的時候，一邊校正病歷，一邊用手搓脖子。」魏主任笑著說道：「一下子摸到甲狀腺上長了一個腺瘤，那時候這個傢伙已經不小了。當時心裡一咯噔，心想完蛋了。」

    「男性，單發，甲狀腺癌可能性大。」

    鄭仁微笑看著魏主任。

    甲狀腺癌除了濾泡癌之外，其他都別排除在癌症之外了。商業保險已經不給報銷，國際醫療界也準備不再稱之為癌症。

    而且魏主任好好的坐在這裡，證明結果肯定沒事兒。

    「後來我去腺體外科做手術。那時候甲狀腺的手術，還都是強化局麻做。」魏主任囉囉嗦嗦的說到：「我還是小大夫，也在腺體外科輪轉過，和患者交代，多簡單啊。」

    他做了一個手勢，道：「脖子往後仰，堅持半個小時。」

    「是啊，您那時候怎麼了？」鄭仁問到。

    「上台，麻醉師一看是我就樂了。他給我做了一個頸叢麻醉，然後老主任上台，給我打了強化局麻。麻師還怕我疼，臨開刀的時候，給我加了一支杜非半量。」

    「後來呢？」鄭仁好奇。

    「躺了5分鐘，我就受不了了。」即便是很多年後說起來，魏主任依舊心有餘悸。

    「呼吸困難，心跳加速，有一種瀕死感。」

    「是自我感覺麼？」鄭仁問到。

    「有，但也不全是。」魏主任道：「我徒弟……就是建國跟我說，心率才76次/分。可是我感覺自己的心率，至少150了。10分鐘後，嗓子啞了，說話都不透亮。」

    「那叫雲遮月，您能唱戲去了。有飯吃！」蘇雲打趣。

    「別扯淡，當時把腺體的老主任給嚇壞了，他找了半天，說距離喉返神經老遠了，沒碰到啊，怎麼嗓子就啞了呢？」

    「被嚇的？您可真出息啊。」蘇雲有意無意的說了一嘴。

    「誰知道，反正最後我差點把器械台都踢了。下來後，坐在病房裡，喝了口水，抽了根菸，找護士給我打了一支杜冷丁，一覺睡到第二天早晨，就沒事兒了。」

    「魏主任，術後6小時不能喝水，您不知道？」

    「局麻，有啥不能喝的。」魏主任笑道：「不過那之後，我是知道患者真是不容易，誰往手術台上一躺，都不舒服。那感覺，你沒躺過，肯定不理解。」

    「嘖嘖。」

    「從此，就落下了病根。」魏主任嘆息。

    「一想到手術就心率加快了吧。」蘇雲笑道。

    「肯定啊，所以大隱靜脈這事兒，就這樣吧。」魏主任嘆了口氣，道：「又不致命，我小心點。這病算是職業病，也沒人管。」

    「您還要報職業病……」鄭仁嘿嘿一笑，想起一件事兒，「魏主任，大隱靜脈曲張，能做介入手術。局麻，術後您走回去，也不疼。」

    「啊？還能做介入手術？」魏主任詫異。

    「超聲引導下腔內射頻閉合術治療下肢靜脈曲張。」鄭仁很認真的說到，「手術難度不大，您要是願意，咱們血管科要是沒開展，我可以給您做。」

    「疼麼？」魏主任一臉揪心的問到。

    「不疼，10分鐘，省得您上台穿襪子就得半個小時。」鄭仁一不小心說出了實話。

    可是魏主任像是沒注意到鄭仁說話的不中聽，他猶豫了起來。

    「不著急，您慢慢想。」鄭仁著急進去看胃結石的手術，連忙說道：「想做，隨時都能做，不用禁食水，幾分鐘完事兒。要是您有奉獻精神，我聯繫杏林園做手術直播。」

    「……」

    ……

    ……

    註：是的，這是我的經歷。

    手術的時候，躺在手術台上的那種孤單、絕望的感覺真心不好。

    從這之後，我能感同身受，不會認為患者矯情。因為那種感覺，真是很難受。