1492 基本功紮實
兩人只小聲交流了兩句，便沒繼續說下去。
周圍亂糟糟的，誰知道有沒有患者家屬。而且光是聽120急救醫生說，也沒辦法判斷當時的具體情況。
都是猜測而已，做不得數。但要自以為是，一頓宣揚，被患者家屬聽去，下面的醫生怕是會有麻煩。
別給人惹麻煩，這是最基本的。
好在患者已經醒過來了，也沒什麼好擔心的。
周立濤叫來患者家屬問情況，問的很仔細，鄭仁聽了2分鐘，湊過去問道：「昨天晚上，患者吃什麼藥了？」
「呃……」患者家屬愣住了，努力想著。
「鄭老闆，您懷疑什麼？」
鄭仁見家屬去行李裡找藥盒，便小聲說道：「甲亢的患者一般心率都快，口服普萘洛爾降心率。各大指南里都推薦，可抑制 T4 向 T3 轉化，是首選用藥。
但是大劑量β受體阻滯劑可使兒茶酚胺作用減弱，抑制肝糖元分解，減少肝糖輸出及糖異生，還可抑制脂肪酸，降低血中胰高血糖素水平，使血糖生成減少。」
也就是說這種藥物吃多了，會導致血糖降低的情況發生。
「我知道了。」周立濤馬上說到。
其實鄭仁剛起個頭，周立濤就想到了這一點。
畢竟不是內分泌的醫生，對β受體阻滯劑可以導致低血糖的事兒，周立濤不是很熟悉。
但要是鄭仁不在，他估計也不會遺漏。鄭仁在，提醒了方向，加速了詢問病史的過程。
果然，家屬拿著普萘洛爾的藥盒過來。
因為患者病情不重，活動正常，所以沒有家屬陪護。今早聽臨床的人說，昨晚患者心率快，口服藥物後30分鐘沒有明顯緩解，就又加量了。
這事兒鬧的，周立濤見患者沒什麼事兒了，就讓急診內科醫生開單子，急診留院觀察。
先觀察一段時間再說。
只是甲亢，可沒辦法收入院。
忙完，周立濤招呼鄭仁去他的值班室。
「鄭老闆，眼睛真亮啊，您幹過內分泌？」周立濤拿出一盒紫雲，被蘇雲鄙視。
「沒有，前一陣子在香江遇到一個類似的患者，不過不是甲亢。」鄭仁隨口敷衍道。
蘇雲瞥了鄭仁一眼，這個回答，也太不認真了吧。
低血糖是指血液中的葡萄糖濃度降低，最後導致大腦功能受損在內的症狀和體徵。
臨床表現從行為改變、乏力、精神錯亂到癲癇和意識喪失，即功能性大腦衰竭。
因此，很多低血糖患者常被誤診為癲癇甚至抑鬱、躁狂。
秦璐的病，躁狂什麼的，倒是和低血糖有關係，但當時他好像也是一眼就看出來了。
這貨，鬼鬼祟祟的，看著是真不順眼。
可惜自己怎麼著，都追不上他。真想找個機會，好好懟他一次，蘇雲抽著煙，心裡想到。
「對了周總，你是怎麼判斷血糖低的？」鄭仁問到。
「患者來，我就覺得不對勁。」周立濤笑道：「要和值班護士睡，撩妹子也不帶在病房裡當著別人面這麼直接的吧，肯定有問題。」
「嗯，是唄。」蘇雲說到：「我以前遇到過一個患者，車禍，雙側多發肋骨骨折，雙側血氣胸，肺破裂，創傷性濕肺，頭外傷。術後在ICU，插著管子呼吸機輔助了3天。後來拔管，第一句話你們猜是什麼？」
鄭仁微笑，沒說話。
周立濤懷疑的問道：「不會也和護士有關係吧。」
「他拉著ICU護士長的手，說晚上要一起去喝花酒。」蘇雲哈哈大笑。
「後來呢？」周立濤八卦的心思也不少。
在急診科當住院總，聽點八卦，就當是苦中作樂了。
「後來病情稍微平穩，就被攆出ICU了。」蘇雲笑道。
病情不一樣，症狀倒是類似。
「鄭老闆，您說的香江的患者是怎麼回事？」
「胰腺有一根供養動脈有斑塊，間斷流速改變導致胰島素分泌異常。他比這兩個患者都高端一點，不是胡言亂語，而是自己虛擬曾經經歷過的事情。」鄭仁簡單述說秦路的病。
「嘖嘖。」周立濤暗自記下來鄭仁說的病例。
雖然一輩子都未必能遇到類似的患者，可要是一旦遇到，自己心裡有那麼一道影子、一點印象，最起碼會減少誤診、漏診幾率什麼的。
「周總，如果患者不是血糖低，你準備查什麼？」鄭仁又繼續問道。
「甲亢患者出現精神症狀，一般可能是電解質紊亂，甲亢危象前期，低血糖症、或者自身免疫性腦炎。查血糖最方便，患者熟睡的症狀也像。要不是，就挨個查。」
周立濤基礎紮實，鄭仁這面剛問完，他隨口說到。
鄭仁心想，912就是底蘊深厚。一個急診科的住院總，竟然這麼厲害。
甲亢的這些事兒，除了腺體外科、內分泌科之外的其他科室的醫生很難知道這面詳細。
專科的作用就在這裡，但有好處的事情就有壞處，越是鑽研某一個方向，其他科室的疾病就會瞭解的很少。
「鄭老闆，您這真是全能啊。」周立濤笑著說到，「這個患者我有什麼注意的麼？」
「沒什麼，你看著治。」鄭仁笑道，「觀察兩天，就讓去專科門診唄，你一個急診科，解決個低血糖就可以了。對了，告訴患者，藥不能隨便吃。」
「是啊，想吃多少吃多少，真是要命。」周立濤道，「鄭老闆，戈謝氏病的患者，您準備什麼時候做手術直播？」
「不知道，要是都沒什麼問題，越早越好。」鄭仁道。
「我看過你直播的手術，做的真好。」周立濤有些羨慕。
能去外科，當外科醫生，誰也不願意在急診科。
但當年一失足成千古恨，青春年少，懵懂無知，就被騙到急診科來了。
現在的孩子們，一個比一個精，畢業後從事醫療行業的人都不多，就別說干急診了。
周立濤越想越覺得自己前途灰暗。
能像鄭老闆一樣該有多好。
這些還是都能忍受的，關鍵是鄭老闆水平高，還有女朋友！
有女朋友都不算，還能手術的時候給他遞
唉……周立濤長嘆一聲。
鄭仁、蘇雲剛要走，忽然聽到走廊裡傳來一連串急匆匆的腳步聲。 |
