擅自停藥血壓飆 腹主動脈瘤險破裂致命

一名70歲且罹患高血壓逾20年的劉先生，誤以為退休後壓力減輕，就自行停用降血壓藥物，不料日前出現胸悶、冒冷汗不適症狀，就醫檢查發現，他的胸主動脈壁內血腫且肚子有一顆網球般大的6.5公分腹主動脈瘤，幸好及時發現，在接受降血壓藥及置放血管支架後，目前狀況良好，但仍需定期回診追蹤。

國泰醫院心臟血管外科主治醫師李孟霖表示，高血壓是造成胸主動脈壁內血腫及動脈瘤的危險因子，劉先生自行停藥，未好好控制血壓，以致胸主動脈壁血腫，而這是胸主動脈瘤剝離的前兆，若剝離恐危及性命，因此他急診就醫後，就先服用降血壓藥控制血壓，順利讓他的血腫變小，解除剝離風險。

至於意外發現的腹主動脈瘤則在血腫縮小後，置放血管支架，阻隔血液進入動脈瘤，以免動脈瘤持續變大破裂。

李孟霖提醒，腹主動脈瘤早期並無明顯症狀，好發於50歲以上成年人，發生率約有4%到8%，男性發生率是女性的2到6倍；腹主動脈瘤不是腫瘤組織增生，只是一般病變膨大的血管，一旦破裂，死亡率超過50%，腹主動脈瘤最大徑若超過6公分，一年內破裂的機率高達10%到20%。宛如一顆不定時炸彈。

男性、工作壓力大、50歲以上、抽菸、高血壓、高膽固醇血症、腹主動脈瘤家族史、本身患有周邊動脈疾病或患有冠狀動脈疾病都是腹主動脈瘤形成的相關危險因子。李孟霖建議，有吸菸習慣者宜戒菸，高血壓患者應好好控制血壓，不宜自行停藥，並可多攝取高纖食物，以免因排便用力，增加破裂風險。