新生兒黃疸異常 當心「膽道閉鎖」

小芯在出生第4天被發現黃疸異常，經照光治療後，黃疸指數不降反升，醫師推測非一般生理性黃疸，建議轉院做進一步檢查，果然確診為新生兒膽道閉鎖，出生第21天即接受長達7-8小時的葛西手術治療，目前3個月大的小芯恢復良好。台大醫院小兒部主治醫師、台大醫院肝炎中心主任張美惠說，新生兒膽道閉鎖是因膽道不通，膽汁流不出來，鬱積在肝臟，數10天就會造成肝硬化，嚴重時需換肝，如果沒有及早治療，甚至活不過2歲。

「小芯的媽媽」葉女士說，非常感謝耕莘醫院文萬欣醫師的警覺性高，才能及早發現，把握治療的黃金時期。日前小芯因糞便轉白回院檢查，不排除膽管炎，是手術至今唯一一次疑似發炎。但她的精神、活動力和食慾都相當不錯，醫師研判給予抗生素治療即可有效控制，也說明，如果小芯能盡量減少感染，未來有機會免於換肝。

張美惠說，我國每1萬名活產新生兒中，就有1.5至2人發生膽道閉鎖，發生率在全世界排名第2位，僅次於玻里尼西亞的3人，而歐美國家約0.5至0.7人，日本則約0.8至0.9人，發生率都比台灣低。

張美惠說，目前國內有約3成的新生兒膽道閉鎖未被及早發現，而錯過治療的黃金時期，因此新生兒膽道閉鎖及早發現異常相當重要。

她特別強調，如果新生兒黃疸持續超過2週、比對《兒童健康手冊》裡的嬰兒大便辨識卡有異常情形，就應進一步抽血檢驗膽紅素。

這樣還是很辛苦