鼻腔內視鏡結合栓塞手術 老翁眼中風 搶救見效

82歲的翟爺爺今年1月右眼突然紅腫刺痛、出血又視力模糊，醫師診斷是罹患「充血性眼中風」。不僅出現嚴重的腦膜動靜脈瘻管合併眼靜脈高壓，不治療會失明且瘻管可能會亂竄導致再次腦中風。但因瘻管位於頭部深處、緊貼大動脈，治療困難，因此醫師結合鼻腔內視鏡和栓塞複合手術替他治療；翟爺爺治療後，已能再看書、寫字。

翟爺爺雖然中風、洗腎，每天仍能看報、寫字，今年1月突然右眼嚴重滲血刺痛，就醫後發現是腦膜動靜脈增生瘻管，動脈血直接流到靜脈，造成眼靜脈高壓，眼球黏膜腫脹充血且疼痛不已，延遲治療會眼睛外凸、失明。

台中榮總介入性腦血管科主任崔源生指出，翟爺爺的動靜脈瘻管有1公分大，位於頭部深處的顱底海綿竇上，緊貼大動脈，無法開刀，加上他的動脈細、靜脈阻塞，無法栓塞治療，加馬刀放療又緩不濟急，最後結合鼻腔內視鏡和瘻管栓塞微創手術，解決危機。

崔源生利用內視鏡手術從鼻腔深入10公分到顱底，用小槌子將刺針刺穿顱底骨到海綿竇上的瘻管，再像吹箭一樣，把細線圈和膠水射進瘻管栓塞填滿。

治療過程必須精準，否則會刺破一旁緊貼的大動脈造成腦出血，而且瘻管要填好填滿，以免有漏洞時，會再增生、亂竄，嚴重者會中風。

翟爺爺的右眼在術後3-5天逐漸消腫，半個月就完全復原，可以看書、看報，昨天他現身感謝醫師。

崔源生指出，腦膜動靜脈瘻管是腦膜上的動脈不正常增生血管，直接通往腦部靜脈，造成腦靜脈高壓，大多與後天外傷或體質有關，占所有腦血管病變的10%-15%，初期可能會頭痛、耳鳴、眼睛紅腫，若不治療，惡化會發生急性腦出血或失明。

這項創新複合手術已於8月刊登於美國知名神經外科雜誌《Journal of Neurosurgery》上。

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