眼前一片黑 竟是玻璃體出血

退休的沈先生喜歡蒔花弄草，有一天彎腰移動大花盆，起身時，突然覺得左眼視野變暗，他刻意抬頭望向陽光，天空卻出現許多的黑煙環繞。沈先生以為是彎腰時頭昏，趕忙坐下休息，但過一陣子情況並未改善，用手遮住右眼，左眼幾乎一片模糊，趕緊由家人陪同到眼科求診。

視力檢查時發現，沈先生的左眼只剩下分辨眼前手指數的功能，沈先生自述沒有外傷、糖尿病等慢性病史，於是為沈先生做了散瞳檢查（一種眼睛裡面的視網膜檢查，需要由眼科醫師確認安全無虞後，點數滴散瞳劑眼藥水，大約30分鐘後可以執行檢查）。

散瞳後發現，沈先生的左眼裏面都是血，這種現象稱為玻璃體出血，在沒有糖尿病等慢性病史的患者身上，常見的原因可能是外傷，也可能是因為高度近視或是年紀退化造成眼內的玻璃體（一種像蛋清的膠質物質）與視網膜發生分離（又稱為後玻璃體分離）時產生撕裂，並且同時把視網膜上的血管拉斷而出血。

視網膜檢查只能看到沈先生眼內的出血，但無法確認視網膜的哪一處血管破裂，因此暫時採保守治療，除使用局部的眼藥水預防發炎，以及降低併發症的發生外，也建議他多休息、不要搬重物、不可以揉眼睛。睡覺時，多墊一個枕頭抬高頭部。這個姿勢可以讓眼內遮住光線的血塊隨著重力往下沉，血塊離開視線中央就不會遮蔽視力。

沈先生在追蹤兩週後，左眼發現了一個很大的視網膜裂孔。據臨床研究，一眼發生視網膜裂孔，另外一眼發生裂孔的機會也很高，所以也替沈先生做了右眼的散瞳檢查，果然右眼也有裂孔存在，所幸還沒有拉斷視網膜的血管，於是沈先生在門診接受了雙眼視網膜局部雷射修補術，術後一個月，視力已恢復原狀。

依沈先生的案例，可確定其左眼視網膜的裂孔早已存在，搬花盆重物只是加速裂孔放大。因此，提醒民眾，尤其是銀髮族，任何突發的飛蚊症，如：眼前小黑絮或閃光飄過，都不能輕忽怠慢，很可能已經有視網膜剝離的現象，應立即至眼科接受散瞳檢查，以確保眼睛的健康與安全。