預防骨折 如何當個“不倒翁”

住院病患發生跌倒的意外事件，其危險程度輕者只限於皮肉傷，重者會導致骨折及內出血，台灣65歲以上髖骨骨折患者醫療費用粗估每年約30億元，其他照護之社會成本更難以估計。另文獻指出，髖骨骨折患者中有六成在第一年內死亡，主要因為臥床過久造成許多併發症，如褥瘡、肺炎、泌尿道感染、血管栓塞、便秘、腸阻塞等，導致死亡率居高不下。因此預防老人發生跌倒事件，確保病人住院期間安全乃是當務之急，除了加強民眾對預防跌倒的常識之外，對於環境動線的設計也需進一步評估、改善。

●內在危險因素

（1）與老化因素有關(年紀大於65歲)
視力變差、姿勢性低血壓、聽力障礙、平衡功能障礙、肌肉張力不佳、反應遲緩、步態不穩。
（２）與生理健康有關
心肺功能、神經功能、聽覺功能受損、判斷力改變認知功能(判斷力)改變、缺乏安全警覺、骨骼肌肉疾病(肢體功能障礙)、足部問題。
（３）用藥問題
藥物、手術或麻醉後使用藥物。例如使用心血管用藥、利尿劑、止痛劑、輕瀉劑、鎮靜安眠藥時，因其藥物作用亦導致頭暈、步態不穩。
（４）營養問題(營養不良、虛弱、頭暈)
（５）酒精用量過多
（６）睡眠障礙

●外在危險因素

（１）光線不足
（２）地板問題：濕滑或地面不平不穩
（３）浴室或樓梯無扶手或扶手設計不良
（４）約束不當：病患因躁動而被施予保護性約束時，勿擅自將約束帶鬆綁或留下病患獨處。
（５）環境內物品過多及亂放導致絆倒。
（６）新環境，不熟悉。
（７）輪椅、床或其他運輸病人工具使用不當。
（８）不適當助行器。
（９）床欄使用不當。
（１０）夜間老人家因為夜眠差，容易下床如廁。

「不倒翁」的法寶

１、下床的方法及注意事項
（１）下床或改變姿勢，應採漸進式，先搖高床頭改變姿勢坐起，頭部不暈之後再下床。
（２）下床活動時或改變姿勢時動作應緩慢。
（３）下床時，多利用走廊或廁所的扶手。

２、如廁的注意事項
（１）維持浴廁燈光明亮
（２）小心門檻，避免絆倒。
（３）注意地面是否潮濕。
（４）活動不便時應有家屬陪同。

３、其他注意事項
（１）坐輪椅前先固定好煞車。
（２）拉起床欄防止跌下床。
（３）活動不便及老年者需家屬陪伴。
（４）請穿合適衣物及大小合適、防滑的鞋子。
（５）無家屬陪伴時，請多利用叫人鈴，由工作人員協助。
（６）維持室內照明光亮。
（７）若病人步態不穩，勿自行下床活動，應隨時有人陪伴，並使用手杖或助行器。

預防措施做得好，跌倒傷害自然少。日常環境中把握「不倒翁」的法寶，相信跌倒事件伴隨身體的傷害(不管傷害大小都會造成人、事、物及精神的付出，甚而影響身體功能及健康情形的恢復)發生率一定會降低。