小腿肚常痠痛無力 可能是「下肢動脈栓塞」

銀髮族若發現常常沒走多遠，雙腿或單腳的小腿肚就疼痛不適，必須停下來休息，這時疼痛情形就會改善。可是仍無法持續走遠路，且發作情形愈來愈頻繁，疼痛程度也愈來愈嚴重時，可別掉以輕心。因為有可能是「間歇性跛行」，約有1/3的「下肢動脈栓塞」病人會出現此症狀。


下肢血管阻塞嚴重恐壞死
如果置之不理，不僅會加劇疼痛，甚至有可能下肢血管阻塞情形越來越嚴重，到最後可能會出現足部潰瘍、壞死，嚴重者可能要截肢，才能保命。

國泰醫院心臟外科主任侯紹敏指出，在許多人的觀念裡，上了年紀的人體力會比較差，所以沒走幾步路就要停下來休息一下很正常，或者是常覺得小腿痠痛無力也很稀鬆平常。

雙腿顏色不一樣要注意
但是要注意的是，如果雙腿的顏色不一樣（有一隻腿比較蒼白、無血色），同時蒼白的那隻腿觸摸起來比較冰冷，且小腿肌肉（即小腿肚的位置）會感到痠痛、痠麻並合併異物感等現象時，極有可能是下肢動脈栓塞，要趕快就醫診治。

侯紹敏表示，最近門診中，就有一位70多歲的老先生本身有吸菸、高血脂病史，多年前就偶爾會覺得下肢疼痛，但是他不以為意，即使後來疼痛情形愈來愈嚴重，走不到50公尺，就要停下來休息，他還是以為只是肌肉受傷不適，拚命貼痠痛貼布。

直到有一天他竟然痛到不能走路，且下肢冰冷、不受控制，才在家人陪同下急診就醫。

醫療人員檢測後發現，他的足背動脈測不到脈搏跳動，確定是下肢動脈栓塞，因此在「心臟科的複合式手術室」裡，由心臟外科團隊幫他進行「血栓清除術」。

然後心臟內科醫師接續進行「經皮動脈血管成形術」，在內、外科醫師的合力治療下，讓他免於因肌肉缺血壞死的截肢命運。

侯紹敏表示，很多人都知道心肌梗塞、心臟病等心血管疾病會致死，卻忽略了周邊血管病變也有致命風險。下肢股動脈（大腿處的血管）、膕動脈（小腿處的血管）等部位，都有可能因為動脈血管狹窄發生阻塞，導致血流不足。

引發動脈血管狹窄的原因包括：吸菸、糖尿病、高血壓、高血脂等「三高」病人，還有40歲以上的民眾也要特別留意自己的健康。

戒菸及控制「三高」可以防止周邊動脈阻塞疾病的發生及惡化；如果控制不佳，必要時，也可以透過服用抗血小板及抗凝血類藥物，預防周邊動脈阻塞合併心血管和腦血管疾病；如果已出現間歇性跛行症狀或許可以使用「血流改善劑」改善阻塞部位的缺血情況。

千萬不要置之不理，因為大約有5%至10%的間歇性跛行病人會因血管阻塞情形愈來愈嚴重，即使休息也無法緩解疼痛，甚至足部出現潰瘍、壞死；更嚴重時，有5%的病人在5年內，面臨截肢的命運。

◎健康小叮嚀—如何診斷下肢動脈栓塞？
如果民眾發現自己小腿疼痛、腫大或有冰冷情形，應即刻就醫診治。

至於診斷方法可以藉由下肢對上肢動脈收縮壓比（ABI），也就是檢測比值小於0.9，表示病人可能有周邊動脈阻塞疾病。

此外，動脈血管超音波、動脈血管造影術及電腦斷層（CT）或核磁共振血管造影術（MRI）等，也都可以檢測周邊動脈阻塞的位置、範圍及程度，讓醫師做出正確的診斷及治療。