慢性潰瘍傷口 竟變「惡性皮膚腫瘤」

◎案例1：80歲阿嬤看臉上的老人斑礙眼，時不時就去摳它一下，結果造成潰瘍傷口，自己拿藥膏塗抹了一陣子，傷口卻沒有好，也有到附近診所擦藥、換藥，但總無法癒合。

由於不痛不癢，她也沒很積極處理，直到有一天孫女從外地回來問起，才載她來就醫，經切片檢查後發現是惡性皮膚腫瘤。

◎案例2：67歲阿虎伯（化名）右大腿有一個約半個手掌大的潰瘍化膿傷口，太太照顧了一年左右都沒有癒合，還持續潰爛發臭，近日帶他來醫院求診。原來阿虎伯的右大腿20年前曾經燒燙傷，留下大片疤痕組織，不料竟出現久治不癒的傷口，經切片化驗，確診是惡性皮膚腫瘤。

臨床上，一般急性傷口大約2週內會癒合，超過3週以上還沒有癒合的傷口稱為慢性傷口。傷口癒合的快慢或能不能癒合，與很多因素相關，如糖尿病、周邊血管循環不良、營養不良、長期壓迫患處導致血液循環不良、嚴重感染、傷口長期照顧不良等，都會延遲傷口的癒合。

而長久未癒合的慢性潰瘍傷口都要想到惡性化的可能，應及早就醫檢查，把握治療時機。

不痛不癢常被輕忽
臨床上，惡性皮膚腫瘤的皮膚會產生不正常且不均勻的黑色素沉澱，不會痛也不會癢，會有向外擴散的現象。老年族群中的惡性黑色素瘤發生率及死亡率都較年輕族群高，除了老人皮膚較容易受紫外線影響之外，晚期發現及治療都是可能原因。

早期的黑色素瘤在切除病灶後，治癒率可以到70%，原位癌甚至可以高達9成。