對不起...因為有人寄簡訊問我平滑肌鬆弛劑為何幾乎沒用...
我的網路怪怪的..
不知道有沒有寄出去...
所以在這邊再複製一份...
也給大家參考看看...
恩~~您問的問題感覺要講很多耶....我大概講一下好了...
潰瘍性疼痛的治療目標主要分為三大部分..
1.止痛..
2.防止消化性潰瘍的併發症(膽汁胃液逆流,前列腺素分泌不正常...)
3.促進潰瘍傷口癒合
潰瘍疼痛首重止痛...
因為我的目標在止痛...
所以大部分以平滑肌鬆弛劑為主的藥物 ex:scopolamine我就不會考慮進去...
這部份通常放在潰瘍的合併療法(H2-blocker+anticholinergic)
您說anticholinergic為何沒用?
因為平滑肌鬆弛劑通常不會針對M3來抑制..
他常伴隨著M1,M2甚至是N1,N2 recepter的抑制作用...
所以..如果您單純的使用平滑肌鬆弛劑...
疼痛還沒治好...
便秘就先產生了> <~
所以平滑肌鬆弛劑主要都是拿來治療腹瀉或腸胃道痙攣為主...
拿來治療胃潰瘍..
它反而不是主要藥物...(因為對於急性症狀沒什麼效果)
當然...現代醫學首重合併療法..
通常在急性症狀消除後..
我們就會考慮平滑肌鬆弛劑做合併治療了...
因為有時單純使用H2-blocker效果不大...
潰瘍的病理學有一點是"胃酸的不正常分泌"...(分泌過多)
簡單的講就是因為胃壁有發炎或破痛..
然後人體自然反應,回饋產生較多的胃壁細胞來保護胃..
所以潰瘍病人的胃壁細胞是正常人的兩倍多...
但因為胃壁細胞變多...
於是對胃泌激素的刺激反應也跟著增加...
最後胃酸分泌反而更多...
這樣循環下去..就是潰瘍病人難以痊癒的原因了~~
再來說回平滑肌鬆弛劑...
因為它是抑制胃液分泌...
潰瘍的病理和其藥理兩兩抵銷...
所以短期之間很難去緩解什麼...
這就是為何制酸劑短時間比較有一點用的原因...
至少它是快速中和胃酸..
加上止痛藥...
對胃部疼痛有很好的緩解效果...
Topaal的成分海藻酸是一種buffer...
它可以擬胃黏膜...也可以中和胃酸..
又不至於過鹼...
這就是我一直提到它的原因....(但有點小貴) |
