1.藥物化學分類Thioxanthenes Flupenthixol(Melixol)~
flupenthixol decanoate這類劑型是採用抗精神病藥的酯化物(esters)混以油性介質(oily medium)製成.用注射方式給劑，對於那些對藥物有反應卻不能規律使用口服藥的病人很有用
(Drug Interaction):Alcohol,barbiturates,MAOIs,guanethidine,adrenaline .noradrenaline
2.抗膽激素Anticholinergics抑制乙醯膽鹼的作用以增加腦內多巴胺的活性~主要用於抗巴金森氏症的Artane(負作用顯然來自抗膽鹼作用：口渴、失眠、食慾不振、胃部不適、注意力不集中、疲倦、做惡夢、盜汗、緊張、頭痛、頭暈目眩、虛弱、心跳加快、走路困難、發疹、排尿異常、視覺異常…等)
沒時間再繼續一一說明先概述
抗精神病劑依應用區分有典型與非典型精神科用藥.依化學結構可區分為 phenothiazines, thioxanthenes, butyro-phenones, dihydroindolones, dibenzoxazepines, dibenzo-diazepines 和 diphenylbutyl-piperidines 等類
Phenothazines 可再分為 aliphatic, piperidine 和 piperazine 三類
其中 aliphatic 類較易引起鎮靜作用.低血壓.皮膚炎和痙攣但較少引起錐體外症狀 (extrapyramidal syndrome: EPS) 的副作用
Piperazine 類則較易引起錐體外症狀.但較無鎮靜.低血壓和水晶體混濁等副作用
Piperidine 類的視網膜毒性較高.也可能引起射精困難和心電圖變化.但最少造成錐體外症狀
這些藥物雖然化學構造不同但具有許多共同的藥理及臨床特性
抗精神病藥物的確實作用機轉有些尚未十分明瞭Phenothiazines 可作用於 D1 (dopamine) 和 D2 受器.. haloperidol 則主要作用於 D2接受器
Phenothiazine 也會影響基本代謝的控制.體溫.清醒度.血管運動張力.嘔吐和內分泌的平衡
此外~這些藥物亦具有抗乙醯膽鹼作用與a-交感神經阻斷作用
這些藥物的有效性在臨床上並無優劣差異但在某藥治療無效時改換他藥可能有效
抗精神病藥物之間的主要差異是副作用的型態與程度 主要副作用包括鎮靜.錐體外作用.抗乙醯膽鹼作用和來自抗交感神經作用的姿勢性低血壓
臨床上顯示併用兩種以上藥物不能增強臨床反應反而會增加不良反應的發生機率
長期治療可能需 6 個月以上才會達到最大效果.開始服藥後 4-7 天才能達到穩定的血中濃度..因此長期治療時劑量的調整應間隔 1 週以上
PS:打到手痠了下次有時間再繼續 |
