不可IV PUSH之藥物

我是一個新人~對臨床的東西沒有那麼的熟悉....
有時候真的搞不清楚到底什麼藥可以PUSH什麼藥不能PUSH
偏偏ORDER也只會開IV...並不會特別註名是否要PUSH
像之前打solu-cortef因為第一次打不清楚,查藥典也只寫了急性期可用IV PUSH
結果我就用DRIP就被學姊罵說低注事會失去藥效的囧|||
所以想在這邊請教學姊們~~到底什麼藥是絕對不能IV PUSH的呢~~
我知道的只有KCL跟LOSEC~抗生素好像只有CEFA類的可以PUSH其他都不行~
麻煩各位大大解答了~

[ 本帖最後由 小祥仔 於 2008-3-9 17:17 編輯 ]

一般來說IV  PUSH不是我們的工作
像我除了Bosmin 及amidarone之pulseless的VF及VT外
其餘的藥我不PUSH
solu-cortef我也只是drip

IV一般來說應該是PUSH

要DRIP的話  ORDER會寫IVD

不放心的話  就問清楚

沒人可以問的時候  就是DRIP

之前遇過有同事把TRANDATE當成TRANSAMIN  PUSH

結果當天傍晚  病人就CPR了(還好後來有救回來)

記得我之前實習的時候  把GM拿來PUSH

學姊知道的時候  下巴都快掉到地上了

然後深吸一口氣後  很用力的跟我說  學弟  以後不知道怎麼給藥的時候

用DRIP的  知道嗎!?(我看得出來她很忍耐)

臨床上不可以PUSH的藥物太多了  不知道的藥物

還是DRIP比較保險  了不起被唸而已

用PUSH的萬一錯了  是會出人命的....

絕對不IV PUSH的藥物  一下子 要腦力激盪  真難耶
恩
novamin太油了  直接推很痛  會傷害血管
大部分 第二代以上的抗生素 不直接推
Gentamycin一定泡ˇ30cc以上溶液~~要滴30分鐘 腎毒性厲害
vena本人親身經驗 打在血管 手很痛 請稀釋20cc以上 打完要休息 決不可以開車回家 會撞車
kcl直接打直接死掉
dopamin dobutamine

突然要想 想不起來

其實護理人員應該是不能執行iv push的動作,很多大醫院這些都是實習醫生的工作,護理人員只能
iv drip,但因很多中小型醫院根本沒有實習醫生或是制度的問題,所以才會護士來做,臨床上不行iv
push的要有:KCL.DOPAMINE.GM....其實只要記住一個重點,就是不知道的就請醫師在ORDER上註明注射方式,才能保護自己

我想呀~大部分PUSH的藥物應該是醫生才能打的!!!可是呢偏偏小醫院中醫生又少.....
不可能每個要PUSH的藥物都要叫醫生來打.....
所以我們都是自己PUSH~~
大部分的藥物都應該會標示要IVD還是IV~~~
比較常看到不能PUSH的藥物就是KCL.Dopamine.Dobutamine.GM.Cleocin.Fortum.......等等的~~~
其實真的不清楚的時候可以在醫生開Order時問清楚.....
或者請醫師可以在Order上清楚寫明要注射的方式.....像我們小醫院通常醫師開Order我們通常都會在現場就澄清....
以免因為給藥途徑錯誤而造成病人的問題.....也可以保護自己唷!!

我覺得用藥很多是醫師習慣 ,
而有些東西跟臨床經驗有關,久了就知道該怎麼應變,
說那麼多我覺得最重要的是醫師的order要開清楚,
不要怕被罵,問清楚總比病人出是好

該怎麼說呢....之前再長庚實習的時候~醫生都會在要單上註明藥物是要IVD或IV(PUSH)的
不過來到這間醫院後...一切都要靠自己判斷>"<!!
最機車的是SOLU-CORTEF事件...因為不知道是要怎麼打,又剛好很忙沒有人可以問..所以就先IVD
結果剛好被一個很兇的學姊逮到..就被罵說IVD是會讓他失去藥效的....
後來查藥典也沒說怎樣的途徑最好...只說急性期可以IV PUSH囧|||
還有一次是某天來了一個NEW P'T自備藥是新光帶來的metformin..因為根本院長得不一樣
一時之間沒有人可以確定那是不是metformin...因為醫生又下班了..NSP也搞不太清楚....
最後還是我打去問在新光上班的同學才確定的囧|||
只是覺得這樣用藥的感覺...很可怕ˊ__ˋ<而且打去住院藥局問居然說不是本院的要不清楚喔~"~>

在某家大醫院裡～每次只要有加藥動作～都是直接規定DRIP～除非ORDER有特別註明要PUSH～否則不能用IV PUSH～如果醫師堅持要IV PUSH
他們會請醫師去執行此醫療行為～並在護理記錄上呈現出來～～
因為不知道病人對藥物否有過敏現象～～用DRIP會比較安全～～也可以讓病人的血管得傷害降到最低～

曾經有病人連打DRIP全身立即過敏～呼吸喘不過來～都差點要CPR囉～更何況IV PUSH

不管如何只要執行侵入醫療行為～都要注意自己與病人的安全～～避免疏忽～

原來各家醫院的藥囑也是有差異的！向我們醫院的ORDER電腦都會自動帶出其給藥方式，不清楚也有處方集可以查詢，再者藥師也是可以詢問，即使是病患帶來的非本院自備藥，也是可以提交藥師去判斷，不過，通常無法鑑定之藥物，我悶通常是先代病患保管，改服用本院之用藥 ，以免病患重複服用，產生用藥安全。