請教慢性咳嗽&喉部絨毛已消失之關係與詢醫

Dear Dar Dar

我爸現74歲有肺結核病史(30~40歲)以治癒
最近幾個月咳嗽嚴重  醫師發現喉部 絨毛已不見
極易受感染    目前徵狀  日夜咳嗽
請教有無此方面醫師 或先進 能指教

感恩

其實我不太知道要怎麼治療   不過我可以就生理藥理的觀點來分析

一般來說應該是沒有喉部絨毛這個東西
他指的應該是氣管的纖毛柱狀上皮
人的氣管往肺的方向下去是分  氣管-->支氣管-->小支氣管-->末端小支氣管-->呼吸性小支氣管-->肺泡腔

由氣管到呼吸性小支氣管都是由纖毛柱狀上皮以及腺體細胞(杯狀細胞)所組成的
腺體細胞會分泌黏液     而纖毛會有規律性的往喉部擺動
所以形成一層保護防線，我們稱之為黏液纖毛毯
第二道防線是肺泡的巨噬細胞，會吞掉不正常的物質(細菌、外來分子、碳粉...)
只要有灰塵、髒東西、小分子進入氣管中，很容易就會沉積或被黏液吸附再藉由纖毛擺動往外推
使之不會進到肺泡腔，而到喉部可能被我們吞到胃中或者變成痰而吐出去
另外如果說有大分子刺激到呼叫道也會造成反射性的咳嗽、打噴嚏。

由生理功能可以知道纖毛上皮是很重要的
所以喪失了纖毛後，如果黏液仍然持續分泌的話有可能會阻礙呼吸
看原po父親是否會常咳嗽、常常有痰、晚上會因為呼吸困難醒來咳嗽
這可能就要請醫師開一些可以抑制呼吸道分泌的藥物，還有視嚴重的程度給予支氣管擴張劑
抗發炎藥物

如果說是因為纖毛喪失導致時常呼吸道的感染，那還真的是沒辦法
這大概只能靠本身免疫力的強化   因為很多抗生素是達不到肺部的
就算用了效果也不大    通常就是對症療法
看有什麼症狀就治什麼   常常是治標   往往會反覆發生

要避免呼吸道感染，最好是出門就戴口罩，到醫院看病也要戴
多到綠地踏青     居住在空氣汙染少的地區

不過我想給原po一個建議，可以再多找幾個醫師看看
很多咳嗽不一定是因為呼吸道出問題，心臟、胃啦出問題也有可能導致咳嗽
很有可能還有其他病因造成的

看醫生時不要先提說上一個醫生說了什麼，因為怕有些診斷不出來會想說跟上一個醫生講一樣
可以等醫生作了初步診斷後再提。

希望你父親的身體早日好轉。

這邊再附上一些止咳的藥物供參考：

止咳劑：減少咳嗽次數但不會限制纖毛擺動  ex: codeine     noscapine
化痰劑：降低分泌物黏稠度，增加纖毛活動(所以咳嗽次數可能會增加)  ex:  acetylcysteine
抗組織氨：很多是因過敏原的刺激而導致咳嗽，可以抑制過敏反應。 ex: diphenhydramine

[ 本帖最後由 wahis 於 2007-6-7 16:43 編輯 ]

非常感謝你的專業解說  

有醫生建議靠本身免疫力的強化
要多運動  增強抵抗力
我爸咳嗽  有痰非常嚴重日夜都咳
目前已住院觀察中 已數日

best regards

我也有一直咳嗽的問題~已經好幾個月
本想說是之前感冒沒有痊癒造成
可是也有去看醫生拿藥吃了~到現在還是一樣
都不知道該去看哪一科
症狀:不定時咳嗽~沒有痰 只是覺得喉嚨有癢癢的感覺