會是痛風嗎？

最近腳後跟都會痛，但只有吹冷氣跟壓他才會痛，擦藥也沒好
有朋友跟我說是痛風，會真的是痛風嗎？聽說痛風很難好真的嗎？

[ 本帖最後由 Kellie 於 2007-8-16 17:03 編輯 ]

我也有一次痛風發作
可是不是吹冷氣跟壓會痛
是一直痛的~~
我想你還是去看醫生吧

應該不像是痛風吧
痛風應該是自主性疼痛吧
如果沒記錯的話

痛風好發於關節處
要是你痛的第方式在後腳根關節處
奉勸你去抽個血驗一下尿酸值

痛風發作時的主要症狀，剛開始是在腳部的關節（大拇趾占百分之七十）局部發生急性紅、腫、熱、痛的情形，疼痛的嚴重程度會讓人無法走路、無法穿鞋，有人形容這種痛像被狼狗咬到一樣痛，或像被熔解的鉛燙到一樣痛；更有人形容像被老虎鉗夾到，已經痛到哀號大叫了，再繼續用力夾下去的疼痛。換句話說，這種痛是一生中所遇到的最大疼痛，痛得真想把腳剁掉般的酷刑，這就是痛風。
痛風在發作之前一至十二小時，患者一般都會有預感；預感期一過立刻發生激烈的疼痛，而且疼痛程度一分一秒的增加，在二十四小時之內就會達到最高峰，然後過幾天之後疼痛才會慢慢減輕到症狀自然消失。由於關節疼痛的情形並不會持續，患者往往認為不痛就沒事了，所以往往會被疏忽而延誤治療時機。

抽個血檢查就知道了

尿酸值破表，關節處又會疼痛，就有很大的機率是痛風了

請小心這種疾病，這會跟一世人的

而且平常飲食要多加注意，嘌呤過高的食物儘量少攝取（痛風就是因為體內的嘌呤代謝發生異常，而使得血尿酸過高，在關節處產生晶體沈積，造成劇痛）

尿酸過高及痛風衛教
林 興 中 醫師 （更新於2008年12月22日）
高雄榮總內科部新陳代謝科主任
育英醫護管理專科學校部定教授、國防大學醫學院內科臨床教授
        參考資料：衛生教育資源網：痛風衛教（衛生署及康泰醫療教育基金會）
聲明:「本人從不對特定藥品、產品、或營養食品背書、推薦或演講，請勿冒用本人名義作不法促銷，以免觸法，特此聲明」
「本資料主要作衛教用，並非作個人疾病之診斷、治療，或其它醫學用途，如有個人疾病上之任何問題，請自行聯絡各自之主診醫師處理，特此聲明」

歷史演變
何謂高尿酸血症？
引起高尿酸血症有那些原因？
醫師如何判斷高尿酸血症是產生過多或排泄過少？
尿酸代謝異常的四個時期
如何治療高尿酸血症？
急性痛風發作時醫師如何治療？
急性痛風發作後何時服用降尿酸藥物治療高尿酸血症？為什麼？
聽說痛風病人還須注意是否伴隨其他未被發現的「代謝性疾病」，是嗎？有那些？
痛風性關節炎如何與類風濕性關節炎區分？
我常在運動後發作痛風，為什麼？


歷史演變
痛風的歷史可以回溯到兩千年前古希臘名醫希波克拉提斯的年代，在他觀察無數患者後發現：「太監及更年期前女子不易得到痛風，年輕男性除非荒淫無度才會得到痛風」。在歷代名人中包括亞歷山大大帝、法王路易十四、元世祖忽必烈、美國先賢富蘭克林等都曾得病，因此一直被視為是和酒肉有密切關係的富貴病，而在古代更被稱為帝王病。近年來由於經濟發展，生活及飲食型態的改變，導致高尿酸血症的病人急遽增加 ，讓一般普羅大眾也是痛風侵害的對象。
  
何謂高尿酸血症？
讀者問﹕何謂高尿酸血症？
醫師回答：
尿酸是人體內普林(Purine)代謝的最終產物，主要是由腎臟排出，只有少部份經由腸道排出。體內尿酸的濃度主要由食物量加上體內合成量與排泄量的淨值平衡所決定。當其「產生過多」（如肥胖、暴食、喝酒或遺傳體質）或「排泄過低」（如肥胖、藥物的使用、身體其他疾病、或遺傳體質）時皆可使血中尿酸值升高。高尿酸血症就是你的血中「尿酸（Uric acid）」值較正常值為高。一個人當其處於正常體溫下（37度C）及血中酸鹼度介於正常之7.35至7.45之間時，其血中尿酸濃度如達到7.0 mg/dl（視檢驗方法而定，例如一般實驗室使用「比色法」定量尿酸，則濃度稍高，約7.2 mg/dl）時，即達尿酸的「飽和溶解度點（saturation point）」，此時尿酸易沉澱於軟組織如腎臟或關節，若沉澱在關節軟組織中可以造成白血球浸潤及釋出細胞介質，導致急性發炎性反應（即所謂急性痛風發作）。久而久之，可以造成關節變形或慢性腎臟病變（包括腎結石），因此所謂尿酸正常值是指尿酸值低於其在正常血液中的最大溶解度值，因此醫學上稱這個飽和點以上的血中尿酸濃度為「高尿酸血症」。
  
引起高尿酸血症有那些原因？
讀者問﹕臨床上引起高尿酸血症的原因有那些？一般而言，血中尿酸值升高可因其飲食或合成量增加、或排泄量減少、或合併二者（例如肥胖病人）。高普林飲食包括豆類及其製品、內臟、海產、菇類、高湯和酒等。細胞快速生長或凋謝造成體內核甘酸代謝異常也是高血尿酸重要的成因，例如血友病、經化學治療的惡性腫瘤、溶血、橫紋肌溶解等疾病。另心肌梗塞、抽煙、或急性呼吸衰竭等則因細胞缺氧造成ATP快速崩解而導致高尿酸血症。此外，血中尿酸的濃度也受到年齡、性別、身高、體重、血壓、腎功能、酒精攝取量及藥物的影響，一般男性在青春期階段就會逐漸提高，女性方面則由於有女性荷爾蒙的保護，一般要到更年期之後才會快速上升（除非有早發性停經現象出現則例外）。一些疾病如糖尿病酮酸中毒、饑餓、酒精中毒、乳酸中毒、水楊酸中毒等因酸性物質量增加，影響腎小管的尿酸分泌而導致尿酸的上升。過量利尿劑的使用或尿崩症則因體液的流失而促進腎臟尿酸的回收，也會造成高尿酸血症。
  
醫師如何判斷高尿酸血症是產生過多或排泄過少？
讀者問﹕醫師如何判斷高尿酸血症是產生過多或排泄過少？
醫師回答：
當發現高尿酸血症時，應探討其原因，測量24小時尿液中尿酸的排泄量將是最簡單的方法，例如在沒有嚴格限制普林攝取下每天尿酸排泄量超過1000mg或在嚴格限制普林攝取下每天尿酸排泄量超過600mg即表示其尿酸合成量過多，而低於此值即表示其尿酸排泄量有障礙。
由於一般在門診遇到高尿酸血症病人不易收集其24小時尿液送檢，況且臨床上大多數高尿酸血症病人都有尿酸產生過多及排泄過少雙重原因，因此醫師常可根據病史及身體及其他實驗室檢驗結果（如腎功能之好壞）而作適當的處方治療。
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