淋巴水腫─引流加壓又運動，疏通渠道有妙方 淋巴水腫是乳癌病人手術後常見的合併症之一，如何適當的預防及處理淋巴水腫，以避免感染或日後影響上肢的功能是不能忽視的議題。 人體全身都佈滿了淋巴管，人體80%的組織液都是由淋巴系統回流到靜脈系統，保持良好的回收功能極為重要。當接受過開刀而去除大量的淋巴結、作過放射治療、有過術後感染、或任何一段淋巴管有阻塞、壓迫都會造成淋巴回流障礙，使淋巴液無法有效的回收，而堆積在皮下組織裡面，形成淋巴水腫。淋巴液沉積在皮下太久，患側胸口或手臂會出現紅腫熱痛或純粹腫脹的現象。更嚴重的第2期或第3期淋巴水腫，堆積太久的淋巴液會與皮下結締組織結合而形成纖維化，皮膚外觀會出現腫脹、硬化、無彈性，且容易助長細菌的生成，造成細菌感染或發炎。目前仍沒有有效的藥物或移植手術可根治已經受影響的淋巴系統。當無法保持各區淋巴系統的完整性時，保養與適當的疏通所剩的近端深層淋巴管，有助於淋巴液的回收。歸納治療淋巴水腫的重點如下： 1. 良好的皮膚照顧：
避免患側肢有傷口；在水腫側肢體不要打針、放血，避免燒燙傷、皮膚乾裂。 2. 淋巴引流按摩：
這是一種淺層的按摩手法，利用手與皮膚的接觸促進淋巴管收縮，使淋巴液導向附近有功能的淋巴系統。引流方向是由肢體末端向心按摩，上肢水腫時，由手背向手臂輕輕按摩即可（圖一，A-B）。 3. 使用繃帶與壓力手套：
按摩後穿戴低彈性材質的繃帶或壓力手套可加速淋巴液的回收。 在治療期間建議每日密集式包紮繃帶1到2個月，以不引起皮膚過敏或不適為原則（請您的物理治療師作適切之建議與指導）。 治療結束後之保養期間建議繼續穿戴壓力手套2到3個月，以預防患側肢體再度腫脹。 4. 治療性的運動：
使用低彈性繃帶或壓力手套期間，可由治療師設計適合的專屬運動，以避免患側肢體的運動傷害。 總而言之，要預防淋巴水腫的產生，首先要儘量減少干擾淋巴回流的因子，如穿戴過緊的衣物、手飾、或避免局部的壓迫。其次要減少淋巴液突然大量釋出，例如患側肢體過度勞累工作、長時間浸泡熱水、深部重壓按摩或局部有傷口、感染等，都有可能會使血管擴張淋巴液釋出，造成不必要的腫脹。 當然，不要因為害怕會產生淋巴水腫，而太嚴格限制日常生活活動，只要定期檢查患側肢體是否有腫脹，並配合給予的建議作事先的預防，就可以把副作用降到最低。 圖一
圖二
出處 中華民國物理治療學會
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