肩峰夾擠症候群 作者: 舜心專業脊骨理療(物理治療工作室) 吳舜斌物理治療師
介紹
肩關節是一個非常複雜的關節!它的解構讓他有擁有非常大的活動度，但也因為如此讓它變的非常不穩定!只要關節的每一個部位都能正常的工作，他就能讓關節自由的活動，且不會引起疼痛!
很多人在肩關節疼痛時會問:我是不是五十肩了??其實，五十肩並不是只有造成疼痛而已，還會造成關節活動範圍受到限制!!還有很多的問題會引起肩關節疼痛，例如：滑囊炎、肌腱炎以及我們的主題：肩峰下夾擠症候群！肩峰下夾擠症候群是因為經過肩峰下方通道的肌腱，摩擦到肩峰的頂部而造成疼痛!
解剖學
肩膀的什麼部分受影響？
肩膀由肩胛骨（scapula）、肱骨（humeral）、鎖骨（clavicle）三塊骨頭所組成!
而旋轉袖肌群（rotator cuff）
將肱骨和肩胛連結起來。旋轉袖包含了四條肌肉:棘上肌（supraspinatus）
棘下肌（infraspinatus）, 小圓肌（teres minor）, 以及肩胛下肌（subscapularis）。這些肌肉的肌腱附著在肱骨上，藉以穩定關節並帶動肩關節的動作!!
在手舉起時，這些肌肉會將肱骨牢牢的固定在肩胛窩上。而在肩胛骨的頂部稱之為肩峰的部位與肱骨間會形成一個通道，裡面有滑囊及肌腱的通過!!滑囊的功用在於潤滑通道，以利肌腱滑動，減少組織間的摩擦。在此就是保護旋轉袖跟肩峰產生摩擦!
原因
我為什麼有肩峰下夾擠症候群的問題？
通常，在肩峰與旋轉袖之間有足夠的空間，以利手臂上舉時，肌腱能在這個空間滑動。但每當手臂上舉時，肌間與滑囊會產生摩擦或擠壓，這樣的情況我們稱之為”夾擠”!夾擠在每個人的身上都可以看到，只是程度上會因為肩峰本身的角度，及動作模式有所不同!在一些肩峰夾角較大的人會較容易發生類似問題!!平常的日常生活當中，若常有手臂上舉或投擲的動作時，就容易引起夾擠的問題!起初可能不會有太明顯的疼痛問題，但時間長了，反覆性的傷害會導致選轉袖肌腱的炎症反應!
此時，動作型態若沒有改變，發炎的情況會致使滑囊發炎腫脹，使的肌腱的通道變窄，更容易產生夾擠摩擦，如果又有其他的狀況使通道空間變小，夾擠的問題就可能會越來越嚴重!
症狀
肩峰下夾擠症候群早期只會感覺到肩關節附近的疼。也會在手臂向前或向旁側舉起時產生疼痛!大多數的人說抱怨說：當睡覺時若翻身至痛的那一側時會引起疼痛而痛醒。
另外，在我們要伸手去拿褲子後方口袋的錢包時會有”劇烈的疼痛”。當症狀惡化，情況可能會變的更為嚴重。關節因此會變的僵硬，在伸手時拿東西時，有時會覺得手好像被卡住了!甚至，手會覺得連舉起的力量都沒有!最嚴重的狀況會使旋轉袖肌腱產生撕裂傷!
處理
1.
被動運動(passive range of motion)
用於肢體引腫脹疼痛時，或患者無法自行動作時使用，以減少關節鑾縮，維持及增加關節活動度!
2.
關節鬆動術(joint mobilization)
用於處理關節僵硬問題。
3.
深層推拿
作用於深層肌肉，以達放鬆肌肉促進血液循環等目的。
4.
壓痛點鬆弛術(deep pressure release)
也是一種按摩技巧，可以讓筋孿的肌肉快速的放鬆，得以達成止痛的目的!
5.
肌肉牽拉運動(Stretch exercise)
牽拉肌肉以達伸展及放鬆的目的!
6.
運動治療(Self exercise)
教導一些在家及工作崗位上可自行復健的運動，減少復原所需時間。
一般而言，肩峰夾擠症候群若處理得當，在治療4~6週後，就可以獲得很大的改善！除非，若有關節骨刺或是肩峰結構異常的情形，才會需要輔以手術治療，但此類情形較不常見！！但是此類問題若不儘早處置，甚至有可能變成五十肩喔！平常若不注意小問題，未來可能就是大問題了!這樣一來，治療的時間會變的越來越長!!勞民傷財，得不常失ㄚ！！
[ 本帖最後由 binni67682001 於 2007-8-23 14:02 編輯 ] |
|
