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中國醫藥大學附設醫院 復健部主任 孟乃欣 在筆者的門診中，經常會有因為受傷或手術之後未能早期復健，造成了各種後遺症，最後輾轉來到復健科求診的患者。最近的一個例子是位六十開外的女士，因為心律不整，在她的左前胸皮下植入了心律調節器，術後傷口疼痛，醫師叮嚀她，手臂要適當地休息以促進傷口癒合，所以她非常合作地「休息」了兩個多月，在這段期間中連手臂也不敢抬高；結果使得整個肩膀僵硬、疼痛兼無力，穿衣、洗頭甚至睡覺時都痛苦難當！在一個多月的復健治療後，這位女士的肩膀疼痛和功能都有了非常大的改善，看門診時原本深鎖的眉頭也逐漸舒緩了開來；筆者一方面為患者的進步感到欣慰，另一方面卻感觸良多：如果患者在手術後能及早接受了簡單的復健治療，其實根本就不必多受這一百來天的折磨！
一般而言，不論是因為什麼緣故，讓肢體一陣子不能自在的活動，只消一兩週甚至幾天的時間，就足夠讓手腳的關節「黏」得緊緊的，動彈不得，形成關節的攣縮、疼痛，甚至造成肌肉的萎縮！以肩膀關節做例子，手臂外傷或骨折術後、開心手術、肺部手術、乳房手術等等手術之後，不論是因為醫師為了促進傷口癒合將手臂固定起來，或者是自己因為手臂的動作牽動傷口會造成疼痛，而不敢動彈，兩種情況都會使肩膀關節的動作受到相當的牽制，結果在幾週甚至更短的時間內，就可能造成厲害的關節僵硬和疼痛！
有個比較極端的例子：一位二十出頭的年輕人，因為手指被機器壓傷了，來到筆者的門診進行復健治療。不過，除了指頭腫脹疼痛外，原本沒有受傷的肩膀也莫名其妙地開始疼起來，穿脫衣服和洗頭的時候，手臂稍微一舉高，肩膀就痛得難受；仔細追問發現，原來自從外科醫師幫他的指頭動了手術後，自己不知不覺地過分保護手指，連肩膀都不敢隨便移動，結果不到一星期就形成俗稱「五十肩」的沾黏性肩關節囊炎，我開玩笑地說，短短幾天內肩膀就老了三十年，簡直可比「伍子胥過召關」了！其他如各類運動傷害、各種骨折或脫臼傷後或術後、人工關節置換手術後，沒能及早復健而產生了嚴重後遺症的例子，比比皆是，真是不勝枚舉。
這類傷後、術後未能及早復健而產生的後遺症，拖得越久不去處理，關節攣縮造成的疼痛及不便就會越厲害，肌肉萎縮就會越明顯。到了這個地步，再要從事「亡羊補牢式」的復健治療，就往往需要花上加倍的時間和精力，才能獲得滿意的效果。其實，「預防勝於治療」這個現代醫學的鐵律，也同樣適用在傷後、術後的復健；及早在傷後術後開始復健，就是為了要預防剛才提到的那些麻煩的併發症。復健科醫師及治療師會針對患者的特殊病情，設計最適合的關節活動及肌肉運動，在不影響傷處癒合的大前提下，逐步增加因為受傷或手術休息後所損失的肢體功能，更可以用各種熱療、冷療、電療、水療等物理治療的手法來輔助治療，減輕疼痛，加速復健的進行。接受了周詳的傷後、術後的復健計畫，才不會在傷口癒合後，很懊惱地發現關節硬了，肌肉消了，還得花上一兩倍的時間、精力，努力地接受復健治療，才能緩慢地、一點一滴地重建所喪失的肢體功能。
總而言之，受傷後、手術後固然需要適當的保護和休息，可是過分的保護也往往會造成許多討厭的後遺症！其中分寸如何拿捏？您倒也不必為了這個傷透腦筋，只要請您的復健專科醫師幫您詳細評估後，就能設計出最適合您的復健計畫了。
原稿經修改後載於88年10月5日台灣日報醫療保健版 |
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