關於敗血症的機轉

為什麼敗血症在初期會導致血糖升高？敗血症的一些致病機轉為何？
是不是革蘭氏陰性或陽性這兩種不一定都會導致發燒，請問大家有這方
面的資料嗎？
有沒有關於敗血症護理方面的一些資料嗎，我不要醫學的喔！
這些資料我找很久了都沒有找到，在此先多謝大家。

[ 本帖最後由 咪糖 於 2008-4-1 22:15 編輯 ]

血糖升高應該是自體防衛機轉昇糖激素所導致，致病機轉：感染所以起的全身性反應症候群，B/C:POSTIVE，更嚴重時敗血症引起的休克，經足夠的輸液急救，血壓仍偏低且伴隨組織灌流量不足或器官功能異常的現象。
1.醫療處置
(1)維持呼吸道通暢並給予氧氣使用，必要時氣管內插管及呼吸器使用。
(2)插上中心靜脈導管、尿管、PICCO，監測每小時尿量、中心靜脈壓、生命徵象、意識情況、心輸出量、心電圖波形。
(3)收集檢體：U/C、B/Cx2(相隔30 分鐘，不同部位) 、S/C、TB/Cx3、生化、CBC。
(4)穩定血流動力學，依據中心靜脈壓及血壓補充液體並注意呼吸音必要時使用升壓劑。
(5)營養補充：熱量25-40卡/公斤/天，來源最好是脂肪。(陳、李、張、田、王、何、嚴、羅、張、張、胡，2004)
2.治療：除去敗血性的病灶。
(1)外科手術切除壞死組織、引流膿瘍。
(2)檢體培養報告出來前廣效抗生素使用，檢體報告出來後用專一性抗生素。
(3)升壓劑：dopamine、dobutamine、norepinephrine、epinephrine。( Eugene＆ Anthony＆Dennis＆Stephen＆Dan＆J.Larry，2006)
3.護理措施
(1) Q4H或P.R.N監測生命徵象，意識情況，I/O，呼吸音及呼吸速率，皮膚溫度、顏色、水腫程度，末梢血循，SpO2，心電圖波形，依照醫囑監測CVP值、CBC/WBC、ESR、CRP、檢體培養（血液、痰液、傷口、尿液）、肝腎功能、CXR。（馮、李、吳、周、袁、胡、李、謝、楊、陳、李、伊，2005）
(2)依照醫囑維持呼吸道通暢及氧氣使用。（林，1995）
(3)觀察有無腸胃道症狀如：腸蠕動音是否正常，有無嘔吐、腹抽痛、腹瀉及消化情形，必要時請照會營養師。
(4)依照醫囑給予藥物治療（如：抗生素、抗組織胺劑）及靜脈輸液補充，並注意輸注後病患有無不適現象。
(5)促進病患舒適，給予病患及家屬正向的心理支持。
(6)注意有無ARDS及DIC產生。(陳、李、張、田、王、何、嚴、羅、張、張、胡，2004)
(7)避免侵入性治療或檢查，若為絕對必要的醫療處置，務必觀察傷口或侵入性導管有無紅、腫、熱、痛及膿性分泌物的產生，過程中嚴格遵守無菌原則。（馮、李、吳、周、袁、胡、李、謝、楊、陳、李、伊，2005）