手麻常見的原因－「手腕隧道症」【冼鴻曦 醫師 / 天主教聖功醫院 - 內科】
手麻是怎麼回事？您是否半夜醒來手掌和手指麻木，手腕彎曲久了有麻麻刺刺的感覺，或是騎機車半途必須停下來甩甩手？這種情形很可能就是「手腕隧道症」。許多人因為手麻困擾了很多年，但是卻錯誤的認為是「循環不良」或「血路不通」而沒有得到正確的醫療，症狀當然會持續經年而無法改善了。
天主教聖功醫院內科 冼鴻曦醫師指出手腕隧道症是很常見的毛病，它的病因是手腕的正中神經受到壓迫。手腕與手掌之間有一個由韌帶形成的通道稱為「手腕隧道」，其內部有正中神經及多條屈指肌腱通過，因此「隧道」內十分擁擠。若手腕隧道的結構較為窄小，或是手腕部使用不當，造成隧道內的肌腱互相擠壓，使得正中神經受到壓迫性傷害，就會出現手麻的症狀。所以家庭主婦、孕婦、過度使用手腕工作者，如打字員、鍵盤操作者、廚師、木匠等都比較容易發生手腕隧道症。
另外，女性患者的比例多於男性，可能是女性手腕結構較為纖細之故。
手腕隧道症的診斷由病史和臨床症狀就很容易判斷，典型的麻木範圍包括了拇指、食指、中指和無名指的一半，但是也有患者不很清楚麻木的部位。嚴重的患者除了手麻逐漸加重之外，在大拇指與手掌間的肌肉可能萎縮，手指也會較為乏力。簡單的測試方法，可使兩手掌向內使腕部彎曲一分鐘以上，若出現手麻就可能是手腕隧道症。正確的診斷方式可利用神經傳導儀器測試，若發現正中神經在手腕部的傳導減慢就可以確定診斷。
治療的方式包括了：使用腕部護架，避免手腕的不當運動，多休息，也許對輕微的患者能改善。口服藥物通常療效不佳。注射少量類固醇於手腕隧道內通常都能緩解症狀。若上述方式治療無效，或是肌肉已經萎縮，手部功能出現障礙時就應該接受手術治療，手術方式為手腕橫韌帶切開減壓術，使正中神經的壓迫獲得緩解。一般來說，手術的治療效果十分良好。
手腕隧道症必須和頸椎神經根壓迫區分清楚，因為兩者的治療方式完全不同。若診斷錯誤，治療必定是無效的。兩者鑑別的方法可依照臨床症狀，理學檢查，頸椎X光片和神經傳導檢查來獲得正確的診斷。
總之，有手麻的症狀，必須考慮到手腕隧道症的可能，這是一種十分常見，也是可以治癒的疾病。 |
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