進展性癌症患者常見精神異常

進展性或末期癌症病患經常體驗情緒悲傷與精神異常，這些可能降低生活品質；根據一項線上發表於9月10日癌症期刊的回顧性文章，研究者討論癌症學家可以在這些情況下扮演的重要角色，且可以透過有效溝通、提供支持、第一線治療並進行適當的轉介來協助降低悲傷。
　　
　　麻州波士頓布萊根婦女醫院達那-法柏癌症研究治療中心的Michael Miovic醫師與Susan Block醫師表示，即使數據顯示情緒悲傷與精神異常在進展性癌症患者是常見的，癌症學家經常無法在其病患身上辨認這些症狀。
　　
　　Miovic醫師表示，癌症病患經常有精神異常卻未經治療，但這通常是可以治療的，治療這些問題可以改善生活品質。
　　
　　在他們的文章中，他們指出，不到一半接受緩和療法且有中度到重度憂鬱病患接受抗憂鬱藥物治療，儘管憂鬱症在影響病患求死念頭上可能比疼痛來得好。
　　
　　Movic醫師向Medscape表示，癌症學家應該對篩選病患是否患有精神異常感到有興趣，如果他們有中度至重症度情緒悲傷的話，將他們轉介到個體或團體介入計畫中，但是目前並沒有設計良好、系統性數據，顯示有多少癌症患者症正在接受精神或是精神社交治療。
　　
　　來自最近發表且設計良好的研究顯示，整體而言，大約有一半罹患進展性癌症的病患符合精神異常診斷條件，特別是當調整性異常也納入分析時；研究者指出，調整性異常是癌症學家面對這個病患族群最常遇到的精神症狀，據估計至少有11%至35%病患出現這種症狀。
　　
　　重鬱症也很常見於進展性癌症患者，發生在5%至26%的病例身上，最常發生在胰臟癌、口咽癌、以及乳癌患者身上。
　　
　　重鬱症的症狀已經被認為與某些癌症病患存活時間較短有關，且也與對治療順應性不高、延長住院時間、以及生活品質下降有關；除此之外，據估計，約有50%末期癌症想要自殺的病患正遭受憂鬱症折磨。
　　
　　研究者表示，焦慮也是很常見的，且大約有25%至48%癌症病患有顯著的症狀；大約有2%至14%進展性癌症病患符合焦慮異常診斷標準，但是亞症狀型創傷後壓力症候群發生在20%至80%病患身上，端視使用於評估的方法學而定。
　　
　　適當的治療大部分依賴病患所表現出來的症狀以及形式；而為了罹患重大精神疾病、性格異常、以及濫用藥物的病患，研究者建議癌症學家應該與精神健康專家合作。
　　
　　Miovic醫師指出，癌症學家可以透過幾種方式幫助減少進展性癌症病患的精神異常，他們必須記得篩選所有出現精神異常以及情緒悲傷的病患；學著去區分調整性異常與憂鬱是很重要的，且要幫助病患克服他們可能感覺有精神異常診斷的特徵。
　　
　　他表示，病患必須在癌症治療機構中獲得精神照護，因為他們通常無法到另一個醫療院所接受治療，或是對此感到疲累，擁有對於癌症病患及其特殊需求熟悉之精神健康提供者網絡。
　　
　　同理心傾聽是腫瘤學家最能夠應用於其病患身上的溝通技巧，這使得病患可以表現恐懼、擔憂、希望與願望，以及給他們一個被傾聽的機會；當醫師花時間傾聽他們的心聲，這也代表醫師們並不是沒時間、害怕或是太過疲累而不願花時間在病患身上，且病患是重要的。


作者：Roxanne Nelson  
出處：WebMD醫學新聞

[ 本帖最後由 lsc0019 於 2007-10-1 12:50 編輯 ]