請教：糖尿病藥物VS糖尿病保健食品：是否會有交互作用？

敝人的母親正在服用糖尿病＆關節炎藥物及其他保健食品，現在想增服糖尿病相關的保健食品。本想錯開時間使用，但因為糖尿病藥物每天早晚飯前飯後都要服用，而想增服的糖尿病保健食品卻也需要一天兩次～三次於飯後服用，因此，似乎沒辦法錯開時間使用。

一、目前正在服用的藥品暨保健食品：
1、EUGLUCON（成分：GLIBENCLAMIDE  5MG）：糖尿病藥物，早晚飯前各2顆
2、METFORM（成分：METFORMIN 500MG）：糖尿病藥物，早晚飯後各2顆
3、GLUCOSAMINE SULFATE CRYSTALINE：關節炎藥物，每天兩次飯前服用
4、「大豆異黃酮＋山藥＋蜂王乳＋琉璃苣油GLA」的保健食品：為改善更年期及二級骨質疏鬆補充植物性賀爾蒙用
5、鈣片：因為有二級骨質疏鬆
6、納豆紅麴膠囊：純保健用

二、考慮增服的糖尿病保健食品（三種擇一服用）：
1、Diabetic Nutrition Rx TM，成分如下：
Daily Dosage of Each Ingredient：
Chromium (Glucose Tolerance Factor)............. 180 mcg.
Chromium Aspartate.............................................. 300 mcg.
Vanadyl Sulfate....................................................... 60mg
L-Carnitine................................................................ 150 mg.
L-Glutamine..............................................................  300 mg.
Bilberry (Extract)..................................................... 150 mg.
Siberian Ginseng.................................................... 500 mg.
Amylase (Digestive Enzyme)............................... 1,400 DU
Betaine HCL (Digestive Enzyme)....................... 75 mg.
Bromelaine (Digestive Enzyme).......................... 3,000 USP
Cellulase (Digestive Enzyme).............................. 250 CU
Lipase (Digestive Enzyme)................................... 500 LU
Pancreatin (Digestive Enzyme)........................... 100 mg.
Papain (Digestive Enzyme).................................. 156,250 USP
Protease (Digestive Enzyme)............................... 23,000 HUT
Acidophilus (Probiotic).......................................... 375 Million CFU
Bifidus (Probiotic)................................................... 150 Million CFU
Calcium (Citrate) ..................................................... 125 mg.
Copper (Amino Acid Chelate).............................. 2 mg.
Magnesium (Aspartate) ......................................... 250 mg.
Potassium................................................................. 90 mg.
Manganese (Amino Acid Chelate)....................... 7.5 mg.
Selenium (Amino Acid Chelate)........................... 80 mcg.
Zinc (Glutamate)....................................................... 50 mg.
Vitamin A................................................................... 5,000 I.U.
Vitamin B-1 (Thiamine)........................................... 6 mg.
Vitamin B-3 (Niacinamide)..................................... 50 mg.
Vitamin B-6 (Pytidoxine)........................................ 6 mg

2、Diabetic Nutrition Rx Phase II TM，成分如下：
Daily Dosage of Each Ingredient：
Gymnema Sylvestre (Extract)............................. 600 mg.
Alpha Lipoic Acid................................................... 100 mg.
Bitter Melon (Extract)............................................ 250 mg.
Dandelion Root...................................................... 300 mg.
Amylase (Digestive Enzyme).............................. 100 mg.
Bromelain (Digestive Enzyme).......................... 3,000 USP
Cellulase (Digestive Enzyme)............................ 250 CU
Lipase (Digestive Enzyme)................................. 500 LP
Papain (Digestive Enzyme)................................. 156,250 USP
Protease (Digestive Enzyme)............................. 3,000 HUT
Acidophilus (Probiotic)........................................ 375 Million CFU
Bifidus (Probiotic)................................................. 150 Million CFU
Copper (Amino Acid Chelate)............................. 2 mg.
Iodine (Potassium Iodine)................................... 150 mcg.
Manganese (Amino Acid Chelate)..................... 7.5 mg.
Selenium (Amino Acid Chelate)......................... 80 mcg.
Zinc (Oxide)............................................................. 50 mg.
Niacinimide (B-3)................................................... 50 mg.
Vitamin B-6.............................................................. 20 mg.

3、Vita Aid GlucoBalancin，成分如下：
Ingredients (per 2 capsules)：
Mulberry Extract 8:1 (Morus alba) (leaf) ............ 155 mg
Bitter Melon Extract (Momordica charantia) (fruit) (5% triterpenoids) ............. 170 mg
Fenugreek Extract (Trigonella foenum-graecum) (Hydroxylean®) (seed)(2% 4-hydroxyisoleucine) ........ 48 mg
Cinnamon Extract (aqueous) (Cinnamomum cassia) (bark)(8% flavonoids) ............ 200 mg
Gymnema Extract (Gymnema sylvstre) (leaf) (75% gymnemic acids) ............ 135 mg
Milk Thistle Extract (Silybum marianum) (seed) (80% sylymarin, min. 30% silybin) ............ 150 mg
Alpha Lipoic Acid .............................................. 100 mg
Chromium (from Chromic-enriched yeast (Saccharomyces crevisiae)) ............ 140 mcg

想請教：
一、「目前正在服用的藥品暨保健食品」是否會發生交互作用？
二、若將「目前正在服用的藥品暨保健食品」與「考慮增服的糖尿病保健食品」，不錯開時間而同時一起服用，不知是否會產生交互作用？
三、若真會產生交互作用，在目前的狀況下，請問我該如何做會比較合適呢？

問題的內容有點繁瑣，但因真的擔心家母的健康狀況，不希望她老人家服用的藥物與保健食品發生交互作用，因此只好在此請教與諮詢真正的專家。能否煩請專業的藥師大大不吝給予敝人詳細的指導與解答？感激不盡！！！

單純針對您的問題：
1.應該是不會。
2.您要增加選擇的保健品都是維他命或是利用植物萃取物成份，原則上應該也不會有特殊交互作用。
3.因為評估不會有交互作用，所以照您希望的方式服用即可。

我的意見：
其實不是任何一種保健品，都可以稱作" 保健食品"，因為這個名詞政府是有做很嚴格限制的，若沒有健康食品字號，統統稱為" 食品"。

而不管是在門市販售或是病患諮詢，對於要補充保健品的話，我的最大原則都是" 簡單"，越不造成病人困擾的方式越好，越少樣的食品越好，因為都要考量食用者服用的順從性和方便性，而更重要的是～產品品質。

若是商品看起來就來路不明，或光看成份就是噱頭而無法說服我自己的，我都不賣給我接觸過的朋友，這應該也是藥師基本上要為民眾把關的地方...雖然這樣幾乎會沒有利潤，但在道德和利益兩相選擇下，有時還是要選邊站！

再回頭看您的例子，母親已經吃很多種藥品和食品，若要再增加她所服用的顆粒數，說真的，光是想像我自己就覺得很難吞下去。而以我的想法，您可以不要選擇您既定的那三種保健品，因為都是顆粒狀，增加長輩的服藥數就會降低他的副要順從性。而它目前所服用的產品，我會建議4和五項在中午吃，六項在睡前吃。把它錯開來，效果不影響，也不會一次吃太多造成反感。

目前有健食字號的"保健食品"中，的確有經實驗認證，"～對禁食血糖值偏高者，具有輔助調節作用～"的產品，特別在於它是喝的，每天早上一小杯，就像是牛奶一樣，這樣我覺得方便也自然多了。對於病患來說，不會增加他的服藥顆粒數，而是在不知不覺中增加保健效果，提供您參考。

若要購買，應該有規模的藥局都有販售，一天一次就好，多食無益。

[ 本帖最後由 b8303053 於 2007-10-26 00:26 編輯 ]

基本上沒問題.但有含鉻(Cr)及GTF(Glucose Tolerance Factor)的食品要注意血糖變化.
還是要以藥物為主

非常感謝版主與suslin0229兩位麻吉藥師詳細的專業解答！令小弟獲益良多。

對了，家母尚有服用「綜合性植物酵素」膠囊，請問是否也應該不會與藥物產生交互作用呢？
謝謝您的再一次解惑！！！

酵素通常會影響吸收及腸胃蠕動.建議間隔2小時以上

謝謝Suslin0229藥師的解答，我會注意的！

對了，上回在住家附近的藥局購買綜合性植物酵素時，老闆告訴我說酵素是人體本身就會分泌的東西，原本就存在，因此，綜合性植物酵素可與任何藥物或保健食品一起服用，不會有交互作用。想請教，藥房老闆的說法是否算正確？還是有需要再注意或補充的地方？謝謝！

1.算對一半.部分酵素的確人體會分泌.
2.不會有影響身體之交互作用.但會增加或減少吸收(嚴格來說這也算交互作用).
有影響血糖值不穩定之疑慮.所以建議間隔2小時以上.(還是要注意高OR低血糖症狀)
3.回診時告知醫師一下.

感謝Suslin0229藥師！這樣我清楚了！
回診時會告知醫師。

長期或是嚴重未妥當控制的糖尿病患~出現胃輕癱或是腸蠕動減緩的情況非常多見~
但是這未必必須或是洽當去使用消化酵素製劑可以解決問題的~~~~~
消化酵素包含口水到胰液膽汁腸液胃液.....這些器官或是組織分泌的特定消化酶跟食物的攝取量或種類對吸收率有正面相關聯性~~
那麼~當您攝取經過控制的飲食~又去服用這些"加快"吸收分解的酵素???最簡單的考量就是熱量以及血糖升高的速度會加快~越有效的這些所謂補充劑~影響越大
對於糖尿病患我們甚至建議不要一口氣吃很多澱粉類或是高熱量食物~以減緩吸收速度反應的血糖測定值會很高(糙米有豐富的營養以及緩慢消化延遲飢餓感的效益)

這是我簡單就消化酵素舉例給您的建議~

保健或是營養食品~在這位病患可以配合五大類營養均衡控制血糖並準時服藥的情況下~是可以在飲食裡面好好的加強攝取~

比方說鈣片~牛奶的豐富鈣質不比鈣片~五大類均衡營養是否有每天攝取這部分食物呢?
"確實有效率的執行飲食營養攝入排出計畫~個人認為比吃這些東西對健康有效率多了"<<<<<<<<<<<<<<這是我的建議

GTF是經核准為健康食品的一個"增加耐糖因子"產品並不是可以降血糖的食品~

臨床上觀察到部分服用這個產品跟產品所提出的研究報告好像看不出來對DM病患血糖異常有所改善的關聯~也對病患血糖異常的數值未有明顯的減少異常變動~~~也許需要更廣泛的去增加觀察基數~

非常感謝AMY1124藥師這麼詳盡的專業意見！讓我對消化酵素有進一步的認識與瞭解。
我想，您說的沒錯，生活與飲食調整應該比服用任何保健食品都重要！我會盡力朝這方面去努力，謝謝您！！！