肺炎疫苗的問題

請問各位大大
   家中有個今年11月滿三歲的小朋友，想去接受肺炎疫苗的注射，但巿面上有七價及23價二種，有去查一下資料，
知道七價適用2個月以上，5歲以下，23價則是2歲以上，..
請問小朋友注射那種疫苗比較好呢?(如果不考慮價錢，但考慮安全，因為小朋友容易發燒)
另外，有查到23價可混流感疫苗一齊打，但七價沒有特別說明，是否也可以與流感一齊打呢？
謝謝。

目前兩個價位不同的疫苗，一個是老一代的23價肺炎球菌莢膜多醣疫苗(pneumococcal capsular polysaccharide vaccine)，另一個是新一代的七價結合型肺炎球菌疫苗(conjugated pneumococcal vaccine)。

莢膜多醣疫苗是老早就研發出來的疫苗，只是一直沒有受到重視，近年來因為肺炎鏈球菌的抗藥性與日俱增，才使該疫苗重新獲得關愛的眼神。它是一種23價疫苗，可函蓋約百分八、九十以下的菌株，因為此疫苗選取最具有侵入性及致病力的 23 種肺炎鏈球菌血清型( 其中包括6 種最常見抗藥性的血清型) 的莢膜多醣體當作抗原，直接透過B免疫反應而增加IgG 抗體的產生。在注射疫苗三週後，血液中的抗體濃度就會達到保護的效果。雖然整個免疫反應過程沒有經由T細胞 T-cell-independent，但因為部分的疫苗會在淋巴系統中留存一段時間，因此能夠持續激活B細胞而產生較長時間的保護力，不過這對於免疫系統尚未成熟的 2 歲以下幼童就無法產生有效的保護力。可惜二歲以下的小孩，因為免疫功能仍不夠成熟，對這種多醣疫苗反應不佳，無法有效產生抗體。但是肺炎球菌感染的高危群除了65歲以上的老人，以及免疫功能異常者外，五歲以下，尤其是兩歲以下小兒更是好發族群。因此才有發展新一代疫苗的需求。

新一代的結合型疫苗，為七價疫苗，是選取七種兒童常見感染的肺炎鏈球菌莢膜多醣體，分別接合上蛋白質載體 CRM 197 ( 一種無毒性的白喉毒素)，形成醣蛋白接合體。此種醣蛋白接合體可以引發 T 細胞免疫反應，產生具有較高效力的IgG 抗體，且具長期的免疫記憶，也因此對兩歲以下的幼童也有保護力。

目前兩支肺炎疫苗皆需自費施打，舊的多醣疫苗約需一仟多元，新的結合型疫苗則需三仟多元。至於打法，在兩歲以上，不論大人或小孩，不論那一種疫苗都只要打一劑即可，兩者的保護效果也接近。舊的多醣疫苗約在5-10年之後，抗體的效價會下降，所以對於高危險群可每五年追加一劑。至於新的結合型疫苗可維持多久的效果，目前我查不到資料。

對於兩歲以下的小兒，當然只能選擇新的結合型疫苗，它需要打幾劑和開始施打的年紀有關。如在六個月大以下開始打，需打四劑；七到十一個月大之間開始打者，需打三劑；十二個月到二十三個月大之間開始打者，需打二劑：二歲以上到九歲之間開始打者，只需一劑。

所以，既然您的小朋友已經滿三歲，基本上用23價即可，就很安全又有效了。當然，與您的小兒科醫師討論再下決定亦可。

[ 本帖最後由 b8303053 於 2007-11-1 00:09 編輯 ]

現在台北市的小朋友可到聯合醫院打,2-3歲是免費的.
我家小朋友上周去打的
這自費是要3xxx元

感謝版主大大的回覆
有關七價或是23價我再去請教醫生。
    另因為小朋友曾有一次在台大打疫苗，是流感加小兒麻痹(口服的)，有特別問醫生混打可以嗎？當時醫生說可以，目前都沒有問題的報告，所以就接受啦。
   但是在當晚小朋友就發高燒，於是就去急診觀察.....還好最後沒事...但以後只要看到疫苗混打而不是三合一或四合一的...就會怕怕...。
   所以還是分開打疫苗了囉，比較安心，只是苦了小朋友，誰叫會混打發燒呢!!

上個星期日帶小朋友去一家診所打七價的肺炎疫苗囉...
自費...
價錢...2950..
是有便宜一點點....
被注射的部位...紅腫了二天...
第三天就消囉...