屁股痛~是坐骨神經痛嗎(Sciatica)？

屁股痛~是坐骨神經痛嗎(Sciatica)？

坐骨神經是由腰椎第4~5的神經(L4~5)及薦椎1~3(S1~3)的神經所匯集而成！痛會由下背部延伸到臀部甚至到大腿、小腿並延伸到腳趾的疼痛。有些病人並不會有背痛的症狀，但坐骨神經痛主要來源是坐骨神經受壓迫。



還有很多的可能問題，都會造成屁股痛，而讓人誤以為是坐骨神經痛!!例如：肌筋膜疼痛症候群(Myofascia l pain syndrome)，胸腰椎綜合症(thoracolumbar junction syndrome)，梨狀肌症候群(Piriformis syndrome)，坐骨結節滑囊炎…………以上都是可能的原因!!

肌筋膜疼痛症候群(Myofascia l pain syndrome)


臀小肌(Gluteus Minimus)：假性坐骨神經痛的元兇。

   



梨狀肌( muscle)：假性坐骨神經痛的另一個元兇，久站久坐，走遠之後更痛、更酸、更麻，很可能就是它。




胸腰脊旁肌(Thoracolumbar paraspinal muscle)：腰骨痛無力、站久也痛就是它。


髂腰肌(Iliopsoas muscle)：腰痛的藏鏡人，嚴重還 會引起股神經壓迫症狀


胸腰椎綜合症(thoracolumbar junction syndrome)：此類患者疼痛較為特殊，痛會出現在髂骨脊上緣，及鼠蹊部或是股骨外側，讓人誤以為症狀緣自於筋膜痛或是關節疼痛，可以用一些簡單的測試來區別診斷。







梨狀肌症候群(Piriformis syndrome)：是臨床常見的症狀之一，又被稱為「雙重惡魔(double devil)」，因為它會從激痛點(trigger point, TrP)產生疼痛並傳導出來，也會產生一些神經壓迫的症狀，一般的文獻都描述梨狀肌的傳導痛到大腿後側。患者常會敘述不能坐久，或坐久起來會膝蓋僵硬，厲害者連走路都有問題。



坐骨結節滑囊炎：這類問題較少見，大多發生在運動員身上，患者嚴重時會沒有辦法做椅子，屁股一碰到椅面就會痛，可以以依些理學檢查或是軟組織超音波來鑑別診斷!


以上介紹了這麼多，最重要的就是治療方式了，治療方式會因病而異!!

肌筋膜疼痛症候群(Myofascia l pain syndrome)治療原則：



1.
電熱療


2.
肌筋膜鬆弛術：為處理筋膜疼痛症候群的一種特殊技巧，強調輕柔、穩定、持續的一種手法!


3.
壓痛點鬆弛術(deep pressure release)：也是一種按摩技巧，可以讓筋孿的肌肉快速的放鬆，得以達成止痛的目的!

4.
伸展運動：牽拉肌肉以達伸展及放鬆的目的!


5.
乾針筋膜鬆解：須由醫師執行



6.
局部注射消炎藥物：須由醫師執行


簡易的伸展動作：







腿後肌伸展運動


平躺屈膝，雙手抱住大腿，向天花板伸


直，您的腳後跟，同時儘可能打直膝


蓋，背曲腳底板，然後慢慢拉腿朝向自


己，直至近垂直為止。換腿重複上述動


作。收縮: 10秒
重複: 5次
每日: 3回




觸胸運動：平躺屈膝，抱一膝觸碰對側胸口，慢慢抱緊，直到背部完全伸直後停住，再慢慢回復原位。


收縮: 10秒
重複: 5次
每日: 3回





伸展背肌的運動 ：仰臥並用兩手抬起膝蓋，然後將膝蓋拉近腋下，使股關節開展，注意勿使頭部和肩離地收縮: 10秒
重複: 5次
每日: 3回


以上伸展動作，執行前建議您先請教您的物理治療師，教導您正確的執行方式!

這些運動適用於，梨狀肌症候群，臀部肌筋膜疼痛症候群!

胸腰椎綜合症(thoracolumbar junction syndrome)：


這類患者的治療技巧較為困難，除了壓痛點鬆弛術、伸展運動、局部注射外，還可以利用關節衝力技術來增加其治療效果。
@ 關節衝力技術(thrust
technique)：適用於處理小面關節功能障礙問題。
@ 關節鬆動術(joint
mobilization)：適用於處理關節僵硬問題。


但在使用這些技巧之前，物理治療師必須要先確認問題，並評估患者本身是否適用，才能在最安全的狀況下，做最適當的處置。


慎選專業的物理治療人員，為您作各項處置，減少不必要的傷害。



國家專業物理治療師 吳舜斌




[ 本帖最後由 binni67682001 於 2008-1-22 08:52 編輯 ]

要看是屁股何部位,也要看痛的方法,不過還是先看醫生做檢查在說呗

小弟之前在醫院診斷左側L5 HIVD(壓迫S1),
主要徵狀:
1.一坐下腳底就會產生麻電感覺, 接著伴隨而來的疼痛,感覺有點像酸+痛, 此徵狀都是一陣一陣的麻接著酸
   痛, 痛點是腳跟&腳踝&大腿背側,有時後痛完一陣就不痛了, 但是不久之後又麻痛  

2.坐著痛個10幾分鐘之後左半邊屁股也會開始疼痛,大約是左半邊屁股與椅子接觸部份的中間偏左
   用手按壓屁股疼痛處會痛
3.剛睡醒(躺)起來之後左腳最不舒服, 伴隨著麻 酸痛

4.躺著or趴著時間久了(30分鐘以上)起來後站著兩分鐘之內腳底會有麻電感,位置是左腳小指無名指&腳底  
   板外側&腳跟,有時候會麻上小腿, 但是1分鐘左右腳麻就退了

5.試著往前彎腰(治療師在測試的時候叫我做的)左腳會麻+痠痛, 治療師都說我的彎腰程度差到一個不行,可
   能有骨骼上的問題,往後彎沒有問題

6.治療師說要拉筋,左腳筋很緊,我做的是右弓左箭的拉小腿筋,有時候拉拉筋腳底也麻,
   另一個拉筋是平躺抬左腿用毛巾勾住腳板拉筋,拉一拉也會麻

7.平躺時抱左膝盡量往內壓左腳也會痠麻痛

8.我有試過只用右側的屁股坐著,但是左腳還是會慢慢麻酸痛
以上是最近症狀, 因為看過關於坐骨神經痛的文章, 我想我應該是HIVD沒錯,
但是也懷疑有沒有可能肌肉or骨骼還有其他方面的問題呢?

順便也想問問HIVD所造成的坐骨神經痛是因為坐著的時候椎間盤去刺激到神經所引起的疼痛
or 坐著椎間盤所承受的壓力比較大以致於刺激神經的力道遽增