Avandia – Actos也有可能 – 會加速骨質流失
Dec. 3, 2007 – 糖尿病藥物Avandia造成骨質疏鬆不只是因為延緩骨質生長，還會加速骨質流失；同類的另一種藥物，Actos也可能如此。
研究發現來自Salk Institute研究員Ronald M. Evans博士和同事的老鼠實驗，解釋了臨床研究顯示服用Avandia者會增加骨折風險的原因。
骨骼透過一種稱為重塑（remodeling）之持續進行的過程維持健康，身體一直穩定地破壞和重塑骨骼；再吸收和儲存的系統與許多檢視和平衡的控制有關。
Evans向WebMD表示，藥物改變了這兩端的平衡，服用此藥的人，不知為何降低了骨質儲存 – 已知是藥物作用導致輕微骨質流失，但是我們發現它以一個相當固定的模式增加骨質再吸收。
Avandia屬於glitazone類藥物，促進一種稱為PPAR-gamma的化學訊號，這種效果會增加身體對胰島素的敏感度；但是Evans 和同事現在指出，另外一方面，它會活化破骨細胞（osteoclasts）的食骨作用。
Evans表示，我預期Actos也會如此，雖然我們並未實際對它進行實驗，但是因為同一類藥物作用的目標相同，產生的反應幾乎都是一樣。
【Avandia、Actos的骨骼風險】
Evans聲稱，這不是要嚇大家，只有Avandia和Actos有此獨特作用方式，而這些藥對服用者來說，有其整體好處。
但是紐約羅徹斯特大學骨科教授J. Edward Puzas博士表示，新發現確認了一些骨科研究者所擔憂的問題；Puzas向WebMD表示，這是一個相當好的研究，顯示出這些藥物如何刺激細胞發生食骨作用，這會導致較低的骨密度和較高的骨折率。
Puzas所擔心的是，骨質改變相當緩慢，因此研究者應該開始注意這個問題。
北卡羅來納大學的藥學系副教授Philip T. Rodgers藥學博士表示，希望新的發現可以讓醫師更注意Avandia和Actos的骨骼風險可能性。
Puzas表示， 這些藥物的骨質疏鬆風險是被低估的，我不認為醫師有充分的對服用這些藥物的人進行骨密度檢測。
Avandia的製造廠葛蘭素史克藥廠的發言人Mary Anne Rhyne表示，該公司對此一藥物的骨骼風險已有所警覺；她指出，該公司最近更新了該藥對骨折風險的標示。
Rhyne向WebMD表示，了解骨折機轉是一個綜合的、持續進行的臨床問題。
雖然他們擔心Avandia和Actos的骨骼風險，但Puzas和Rodgers都指出，對許多病患而言，藥物的好處大過風險；他們兩位都建議醫師，必須在開始用Avandia或Actos治療之前，篩檢病患的骨質疏鬆程度，也建議服用這些藥物的病患必須與其醫師討論骨質保護策略。
同時，Evans表示，新發現可以幫助研究者研發可以改善胰島素敏感度但不會導致骨質流失的新藥。
Evans和同事在本週的Nature Medicine期刊線上版報告他們的研究發現。
出處: WebMD Health News
作者: Daniel DeNoon
審閱: Louise Chang
[ 本帖最後由 lsc0019 於 2007-12-17 01:16 編輯 ] |
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