天下 2008/01/28
一般人習慣吞胃藥壓住胃痛，卻不代表胃真的沒有問題，反而延誤治療時機。三個檢驗步驟、三招保胃守則，帶你遠離三種常見胃病。
對陳經理來說，每到開會前半小時，他的胃就開始蠕動不安，然後，他就習慣性的吞幾片胃乳片，安撫焦躁的腸胃，不要在已經神經緊繃的開會時間再來攪局。
午餐不按時吃也不稀奇。電話、會議、公文或者電子郵件一來，常常就過了十二點半。一點多，他才托著疲累的身體到樓下隨意買個三明治解決，以趕上兩點開工的時間，是常有的事。
傍晚應酬的場合，大魚大肉與酒精，把他空虛一天的胃飽食起來。接著，他就帶著飽漲的胃累得倒頭就睡。
不正常的飲食作息、焦慮的工作節奏，胃的不適成為上班族常見的問題。但台大醫院健康管理中心主任、也是內科主治醫師吳明賢觀察到，因為胃的痛常是「悶痛」，會讓人感覺不舒服，卻不是劇烈到無法忍受的痛，因此很多人習慣性吞胃藥，或者忍忍就過去了，常一拖拖很久。
但國泰醫院汐止分院腸胃科主任楊瑞能點出，一般人習慣用藥壓住了狀況，卻不代表胃真的沒有問題，反而延誤治療時機。
「特別是胃腸疾病的嚴重程度不一定和臨床症狀吻合，」他說，有時候沒有大痛，卻是大病的前兆；也有人痛得叫救護車，卻只是輕微的胃發炎，因此很仰賴專業判斷。
當腹部疼痛出現，求助醫師前，第一步該如何自我檢驗？
一、位置。林口長庚胃腸肝膽科主治醫師唐瑞祥表示，一般胃會有毛病，痛的部位是「上腹部」，也就是肚臍以上、肋骨以下的位置。
而如果痛的位置很靠近腰，或者比較靠兩側，可能也不是胃，反而和膽胰或其他器官較有關係。
二、與飲食的關聯。接著，可以觀察這樣的疼痛出現在吃飯之前或之後。例如有的人是「餓痛」，吃東西稍會緩解，那麼就有可能是潰瘍；如果是吃飽後痛，那麼就可能是胃食道逆流，而胃食道逆流通常也還伴隨著酸水逆流，或胸口灼熱等現象。
三、與排便的關聯。如果在解便之後，肚痛能比較緩解，或許能推定是和腸較有關係。
但吳明賢也提醒，以上的判斷法都是很粗略的，上班族在症狀持續不止時，應該儘速求醫；唐瑞祥也點出，特別是上腹痛，也可能是肝病，或者膽結石，或者十二指腸潰瘍等，還是應該求助專業檢查。
上班族常見的胃部疾病
而就胃病來說，吳明賢點出，一般上班族常見的胃部困擾有三種：
一、消化性潰瘍
最常出現的症狀是「餓痛」，也就是空腹痛；但也有的人潰瘍不會疼痛，而是容易感覺飢餓，或者吃東西後容易吐或腹脹。吳明賢指出，目前對消化性潰瘍的認知，主要病因是幽門桿菌或者胃酸分泌失調；而壓力、情緒與不正常的飲食行為，會讓胃的保護機制薄弱，誘發疾病，或讓它更嚴重。
一般來說，治療消化性潰瘍去除病因即可。但吳明賢表示，因為潰瘍就像身體的傷口，有時候不治療也會自動癒合。有的人因此沒有完整治療，而在太忙、壓力大的時候就會復發。
這樣反覆潰瘍而不尋求根治的人，可能會有胃出血、胃出口阻塞甚至胃穿孔的併發症。楊瑞能更提醒，因為胃癌的早期症狀也可能與潰瘍雷同，因此當持續出現小許悶痛症狀，都應進一步檢查，排除腫瘤的可能。
二、胃食道逆流
暴飲暴食，吃東西太快太急，或者在吃飽之後馬上坐下、或躺下趴下睡覺，胃的食物容易穿過沒有閉鎖的賁門括約肌從胃跑到食道來。
如果經常發生，可能會傷害到比胃黏膜還要脆弱的下端食道黏膜，造成食道糜爛、潰瘍，也有小比例的人會變成食道癌。
三、非潰瘍性消化不良
吳明賢表示，這樣的病人會感到胃悶漲、不舒服，但做胃鏡或超音波檢查時，卻沒有潰瘍或膽結石的現象。雖然這種疾病的成因不清楚，但例如壓力、飲食的不正常或者情緒，都被認為有關聯。
楊瑞能提醒，值得注意的是，基本上非潰瘍性的胃腸功能障礙或許靠著吃胃藥就能緩解，但潰瘍性與非潰瘍性的胃不舒服一開始常很難判辨。上班族還是應該小心。
上班族保胃守則
一、正常飲食，給食物恰當的消化時間。重點是多樣均衡而節制的飲食。唐瑞祥建議，除了「吃飯皇帝大」，要專心、細嚼慢嚥外，吃飯之後也不要馬上趴睡或者工作；睡前三小時也盡量不要吃東西。
二、少吃高脂肪與高油炸的食物。過油或過高脂肪的食物，會刺激胃酸分泌增多，且在胃部停留的時間延長，提高得到胃食道逆流的機會。
三、市售胃藥治標不治本。一般市面上的胃藥有三種類型：一種是酸鹼中和、一種是胃黏膜保護劑，第三種主要在抑制胃酸分泌。這三類藥都不需醫師處方，能簡單在藥局買到。但主要都在「解決痛苦」，不在「治療病症」。
「都是治標不治本，」吳明賢提醒，「一者很容易把真正嚴重的疾病蓋住，二者可能會錯失治癒的時機。」
【天下雜誌389期 新世界之都 倫敦】 |
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