因為我本身長年鼻子過敏,最近就診發現有鼻竇炎,吃藥吃得很難過,
我到網路找了一些資料,希望對有鼻子過敏的網友有幫助
轉錄自 http://0rz.tw/5c3Ee
過敏性鼻炎和鼻竇炎之關係
*中山醫學大學附設醫院 小兒過敏免疫科醫師-謝嘉成
**中山醫學大學附設醫院 小兒過敏免疫科主任-呂克桓
對一個醫師而言，鼻塞、流鼻水、打噴嚏、鼻子癢等症狀，幾乎是每天必須面對的症狀。而過敏性鼻炎則是引起這些症狀最常見的病因之一，但是臨床上針對過敏性鼻炎加以治療時，卻發現有部份的病人對治療反應不佳。而鼻竇炎常是被忽略的一環，因此當我們治療過敏性鼻炎時，尚須細心觀察病人是否合併鼻竇炎，以免徒勞而無功。
過敏性鼻炎的病人何以常合併鼻竇炎呢?鼻竇炎是指鼻竇黏膜的發炎，多由於鼻竇的黏膜纖毛清除分泌物的功能破壞所造成，鼻竇開口的阻塞則是此病理變化中關鍵的一環，而鼻竇開口的阻塞，則以上呼吸道感染、過敏性鼻炎和鼻息肉為最常見的病因，由此可知過敏性鼻炎和鼻竇炎實存在有密切的關係了。
鼻竇炎的病人臨床上可見到，病人在上呼吸道感染後7至10天後，鼻塞、咳嗽的症狀持續存在。在兒科的病人，因為對鼻腔分泌物的處理能力較差，常會出現鼻涕倒流的現象，症狀尤其以夜咳為主，鼻水可以是清澈或黃膿樣，而發燒、鼻竇不舒服或頭痛則較少。在理學檢查上可見到充血而且腫脹的鼻黏膜，有時也可見到膿性鼻漏，特別要注意的是在過敏性鼻炎合併鼻竇炎的病人身上，可能因此使得過敏性鼻炎的鼻腔黏膜表現變得不明顯。
鼻竇炎的診斷大多是由臨床上詳細的病史和細心的理學檢查而得，但由於症狀大多不具特異性，因此我們也可藉其他方法來協助診斷包括:
1. 鼻腔分泌物的細胞學檢查: 鼻竇炎以嗜中性球居多，有時甚至可見到細胞內病菌，若分泌物中嗜伊紅性球大於百分之十，則要注意過敏性鼻炎的可能性，尤其是兒科病人。但檢查沒有發現嗜伊紅性球仍不能排除過敏性鼻炎的可能性。
2. 纖維式鼻內視鏡檢查: 由於須要病人的配合且較不舒服，較不適用於兒科病人。
3. 放射線檢查: 在急性或亞急性鼻竇炎的病人，由於多侵犯上頷竇，可以照Waters view來協助診斷。但慢性鼻竇炎的病人則多侵犯篩竇為主，此時可考慮以電腦斷層來診斷，至於核磁共振則保留在懷疑有顱內併發症時使用。
4. 超音波檢查: 須病人的配合，且只在鼻竇有氣-液介面存在時才有較高的診斷
率，當鼻竇黏膜只有輕微增厚時常無法和正常黏膜區分，敏感性和特異性約
在50至60%。
5. 透光照射法: 由於許多人雙側鼻竇不一定都剛好十分對稱，所以敏感性和特異性均差。
總而言之，當我們診斷一個過敏性鼻炎的病人，而治療的反應卻不如預期時，必須注意合併鼻竇炎的可能性。相對地，根據許多研究指出，鼻竇炎的病人中，罹患過敏性鼻炎的比率較一般人高出許多。因此當我們診斷過敏性鼻炎或鼻竇炎時，不要忽略了兩者之間密切的關係，才能使治療更成功。 |
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