口腔潰瘍折煞人 陳維苓 醫師
口舌生瘡雖然不是大毛病，但說話、進食難於啟齒，生活備受困擾；加以往往舊瘡未好，新瘡常又群集而生，成了好發者的夢魘。
口腔潰瘍說來並不是什麼大病，但由於口腔內潰瘍處疼痛難忍，令人難以進食或開口說話，一旦病發，也夠折煞人哩！
什麼是口腔潰瘍呢？簡單的說，就是口舌生瘡，即俗稱的「嘴破」，是一種口腔炎，臨床上可以見到口腔黏膜發生散在性表淺的小潰瘍，局部會有灼熱疼痛的感覺。如果口腔一次發生太多個潰瘍，或潰爛面積太大，也可能合併有發燒、煩躁、倦怠、喉嚨痛、頭痛、頷下淋巴結腫大、壓痛等現象。一般說來這種疾病預後良好，通常在七到十天後即可痊癒。不過，有些人非常容易反複發作，往往舊的口瘡還未癒合，新的口瘡又群集而生，真令人苦惱不已；某些人的病史甚至可長達二、三十年之久。
嘴破火氣大 原因一籮筐
勞累、睡眠不足、飲食、服藥、內分泌不調都有關。
到底什麼原因會造成口腔發炎呢？雖然至今醫學仍無定論，不過臨床上觀察到內分泌障礙、自主神經系統紊亂、醫療上的副作用、或飲食習慣不良等關係，均十分密切。因此其誘發因素可由睡眠不足。勞累過度。精神緊張、或因偏食、消化不良、便秘及吃東西時不慎咬傷而起，也可能因為服用藥物不當，或局部放射線治療（如頭頸部腫瘤）而引起；此外，某些女性朋友則容易於月經周期來臨前好發。
口腔炎的發病年齡從小孩到老人都有，但好發於青壯年期，其中又以女性為多，男女比約為三比二。口舌生瘡可發生於口腔各個部位，如上顎、舌頭、牙齦、頰部及口唇黏膜等處，初時患部黏膜會有紅腫隆起的情形，大約一天後潰破，產生圓形或橢圓、直徑零點二到五公分的潰瘍，其底部有壞死組識形成的黃白色假膜，邊緣的黏膜則呈現充血、水腫。如果潰瘍處發生繼發性感染者，其周圍黏膜充血水腫的區域會更寬，也會更疼痛。
每個人在這一生當中，或多或少都曾罹患過口腔炎，假如口舌生瘡的人就是你，那麼該怎麼辦呢？如果你口舌生瘡只是偶爾發作，而且數量也不多，潰瘍持續的時間不長，（在二周以內可以自行恢復），癒合後不留疤痕者，那麼大可不必在意；只需局部點藥（中、西藥皆有效，如本院特製的吹喉散等）即可。局部點藥的好處是可以緩解疼痛，局部消炎消腫，並促進潰瘍傷口早日癒合。如果你的口腔潰瘍經過三周以上仍未癒合，或口腔內任何部位發現有白斑的現象，那麼你可要細心了？這時應立刻就醫檢查，因為它有可能是口腔癌的前兆。根據臨床觀察，不合適的假牙、蛀牙、不良的牙冠、牙橋，某些藥物或化學物質的刺激，或者常吃刺激性的食物，如嚼檳榔，或因口腔內長期性的發炎或潰瘍等，都可能誘發口腔癌的發生。癌症的早期發現非常重要，只要能早期治療，效果都不錯，如能預防而未預防，或者因醫學常識的貧乏，而坐失治療的先機，甚至賠掉性命者，豈不令人扼腕、歎息？而預防口腔癌的方法，在於儘量避免前述不良因素的長期性刺激，應養成良好的口腔衛生習慣，以改善口腔的發炎狀態，以及定期的口腔檢查。
中醫講究治本 從改善體質著手
證型不同，潰瘍數量、形狀、顏色、疼痛度有別。治療前先分辨。
至於那些容易反複發作、潰瘍數目又多、又痛的病人，該如何治療呢？以中醫的觀點而言，這些人多半體質有所偏頗，或偏寒或偏熱，才會造成口腔潰瘍不斷反複發作。要減少口腔潰瘍反複發作，唯有改善體質，方是治本之道。中醫在治療復發性口腔潰瘍時，首先應分辨病人是屬於實證？或是虛證？若屬於虛證，必須進一步分辨是屬於虛火型的？還是虛寒型的？這樣的分類是因為所要採取的治療方法或步驟有所差異。同樣是復發性口腔潰瘍的病人，絕不是別人吃有效的中藥，你拿來照吃，就一定會奏效，外用藥除外；從中醫的觀點看來，兩個屬於不同類型的病人，所需的治療當然也有別。
至於這些不同的證型各有什麼特色呢！大致可分類如下：
1. 屬於實火型的：其口腔潰瘍的數目較多，疼痛比較劇烈，潰瘍周圍的黏膜充血、水腫的情形也較為嚴重；因此人會覺得煩躁、口渴、大便秘結、小便較黃、體內有烘熱感或發燒的情形，舌頭看來比較紅。中醫師把脈時不難發現，這類病人的脈搏較快而且有力，因此這類病人的治療應給予清熱解毒藥物，如黃連、黃芩等，以達到消腫止痛的目的。飲食方面，宜多吃一些清淡、低熱量食品，或比較寒性的水果，如西瓜、葡萄柚等，並忌食高熱量、補藥或烤、炸、辛辣、厚味的食物，及酒、薑、蔥、蒜等，以免加重病情。
2. 屬於虛火型的：這類病人其口腔潰瘍的數目較實火型為少，感覺上比較不那麼疼痛，潰瘍周圍的粘膜也不及實火型般紅腫，但常合併有心煩、睡不著覺、口乾舌燥、喉嚨痛、腰膝酸軟無力，舌頭看起來紅紅的，可是卻十分乾燥，沒有多少唾液。此類病人的脈搏雖然跳得較快，卻顯得無力；因此，治療上需給予滋降火的藥物，如生地、知母等，飲食的禁忌如同實火型，但對於太過寒涼的食物則不能吃太多，以免矯枉過正。
3. 屬於虛寒型的：這類病人的口腔潰瘍也是不斷反複發作，但是全身的狀況和前兩型顯然有別。他們的臉色看起來比較蒼白、甚至嘴唇舌頭一點也不紅潤，一副疲倦、懶得說話的樣子；有些人會出現胃口不佳、肚子脹氣、或是容易腹瀉；有些人則會健忘失眠；感覺心臟不舒服的，有些人甚至會覺得怕冷，手腳也常是冰冰涼涼的。這類病人的脈通常比較弱，有時甚至跳得比較慢，治療上可以選用一些溫補藥物，如黃、肉桂等，不妨吃些高營養價值的食品補一補。
以上這三類型只是很概略的分法，事實上，有些病人的狀況可能並不是那麼典型，某些人甚至是好幾種的混合型。臨床上，常可見到這樣的情形：一般人常以為口舌生瘡，一定就是火氣大（即中醫所謂的實火型），因此拚命吃一些降火的食物或藥物，假設這個病人真是因為火氣大而引發，那麼這些食物、藥物或許還真能奏效；假設這病人是屬於虛寒型的，吃了這麼多寒涼的藥物或食品，這下可就糟了；病人可能未蒙其利卻先受其害，不但口腔潰瘍沒治好，也搞得元氣更虛，腸胃更弱。因此只要是吃中藥，都應該請教中醫師，千萬 別自作聰明，反而吃錯藥。
按摩曲池、合谷等穴道，可疏通口腔局部氣血循環。
此外，經絡學上的曲池穴(可屈肘成直角，此穴在肘彎橫紋盡頭的地方，參照圖?)、合谷穴(將拇指食指兩指打開，以另一手的拇指關節橫紋放在虎口上，當拇指指尖到達地方就是本穴，參照圖?）、承漿穴（本穴在下嘴唇下正中的凹窩）及頰車穴（在下頷角附近，當牙齒咬緊時有一塊肌肉突起，就在這塊肌肉上的凹窩，參照圖?），平時不妨常常加以按摩，每次五分鐘，一天一到二次，按摩的力道要使穴位有痠麻的感覺；如此才能發揮疏通口腔局部氣血循環的療效，以減少發炎及一些不正常的反應。這些穴道，平時按摩可用來保健、減少口腔潰瘍的復發，發作時更可用來消炎止痛。
預防復發，多喝水、休息。常吃清淡蔬果，多做運動。
復發性口腔炎的預防保健工夫，注意以下各點，當能減少發作的情形：
1. 情緒上：避免過度緊張和精神刺激，保持心情舒暢，以減少中醫所謂的「虛火內生」。
2. 生活作息：生活規律，避免過度勞累或睡眠不足而損傷正氣，導致中醫所謂的「陰陽氣血」等各種虛損。
3. 飲食方面：少吃辛辣、油炸、高熱量又口味重的食物，應多吃些清淡而且新鮮的蔬菜水果，以保持大便的暢通。
4. 多運動：注意口腔衛生：可以減少復發的次數，以及避免口腔潰瘍處引起續發性感染。
5. 放射治療的保養：若是因頭頸部癌症，須接受放射線治療時，應在整個放射治療過程中和結束後一段時間內，持續給予滋陰降火的中藥數個月，以減輕放射線對整個口腔黏膜及唾液腺的傷害。
6. 經前的保養：女性於月經前容易好發口腔潰瘍，不妨於經前酌量服一點退火食物或藥物，也可以避免發作。
7. 飲食上的保養：吃東西的速度不要太快，以免不慎咬傷自己的舌頭或口腔黏膜，造成潰瘍。病發期間應多喝水，儘可能避免食用刺激性食物，並以細軟食物為宜；口腔潰瘍嚴重者，可給予半流質飲食、食後用淡鹽水漱口，以清潔口腔，並配合內服及外敷的中藥，以減輕疼痛。 |
