臨床工作的藥師經常會被病患"諮詢"很多問題.不管是醫院診所或是社區藥局的藥師們-上班-進入工作以後面對的就是許許多多形形色色的用藥人~各式各樣的問題
以下~我們一起來討論"藥師工作的人際溝通"以及病患的用藥諮詢心理
目前合法提供藥事服務的有藥師以及藥劑生兩種身份別.以下我們暫時把這些提供藥事服務的人員先統稱藥師(藥事服務工作者).藥師以及藥劑生的分別以及學力差異將另開專欄介紹說明
~其主要差異有麻醉藥品以及第一二級管制藥品的管理調劑權~藥劑生不得為之～其他服務就大致相同無異
許多病患面對藥師的第一個問題=除了領藥.還有就是藥師在給藥的時候的用藥囑託.以及領取藥物~首先就怎樣找到藥師來說起:
一.一個醫院這麼大~藥師在哪裡工作呢?
醫院藥師的工作地點大部分在醫院的藥局.穿著制服並且配戴執業執照或是識別證
醫院藥師的工作除了臨床調劑的藥師(在藥局後面忙著配藥數藥)發藥櫃檯的藥師通常是各位比較可以看見的藥師~他們負責把該給病患的藥物做最後的確認並且囑咐病患如何服用以及可能必須迴避的配伍禁忌
另外~針對部分病患對藥物的疑慮或是集體衛教的方便性~醫院藥劑科可能會開立諮詢室或是排定特定的議題衛教場次~這些自公布欄可以看見相關訊息.這些可以讓病患應用的資源在醫學中心以及許多區域醫院都相當完備~
醫院有許多病房~加護病房~急診室~各專科病房以及手術室都有固定的排定藥師或是流動的藥師提供藥事服務~這部分病患可能就比較不知道~因為在病房大概不是醫生就是護士~藥師好像看不見~但其實是都匯排定藥師到病房護理站或是衛星藥局作藥事服務的工作
有些規模較完備的醫院會有學術研究的藥理以及臨床研究室~也有相當多的藥師在那邊做幕後藥事服務
藥師穿著的制服通常都是白短袍或是長袍~~醫院裡面可能會針對藥師制服設計款式(比方說滾邊)去做辨識~但是大部分的地方看見的藥師大概穿的制服跟醫師袍相當類似~所以還是以名牌識別證以及執業執照來辨識藥師身分比較洽當~藥師的執業執照上面有執照號碼~這號碼輸入各縣市衛生局或是衛生署的藥事人員查詢相關網站都可以查詢得到藥師的身分識別
目前在國內藥局合法執業的只有兩種身分"藥師""藥劑生"這兩個身分都是合法的藥事服務提供者~其差別在以後會完整說明
日前曾經爆發過許多不肖歹徒在醫院販售違法或是不當的健康食品謀取暴利~許多非院內藥事服務人員也會穿著類似醫院醫藥人員的服裝在推銷介紹藥品食品~病人在醫院要瞭解醫院藥師的工作不可能流動到處找病患搭訕~醫院藥師可是相當忙碌的呢...
<二>診所的藥師在哪裡?發藥的就是藥師嗎?
依據健保法規以及政策的醫藥分業規定.當您在診所就診後若沒有選擇釋出處方~可以在診所裡面領取醫師開立的藥物~
在這邊要告訴我們許多的用藥人~就醫以後"患者有權利選擇要不要在就醫的地點領取藥物"醫療院所不得拒絕提供給您應該拿到的處方籤讓您自己去您選擇的社區健保藥局或是在該院診內領取藥物~若有此刁難病患的情事可以據實向健保局或是衛生局申訴~
診所若不釋出處方籤可以聘任藥師或是藥劑生在診所裡面服務~藥師工作環境必須符合優良藥事服務作業規範～也必須穿著白袍或是制服以及配戴執業執照～除了調劑藥品以外～診所藥師還必須提供病患用藥諮詢服務～
一個診所只有一個藥師嗎？這問題就不一定～診所聘任的藥師有幾位就有幾位藥師在服務～但是病患可以檢視藥師是否穿著制服以及配戴執照～非藥事人員不得提供藥事服務。甚至～醫師親自條記得規範都被限縮在；緊急以及必要時和衛生健保機關公佈的偏遠地區藥是服務人力不及的地方～所以基本上診所藥師應該都在診所附設藥局可以找到
若非由藥事人員提供藥事服務～以目前的健保規範～該診所除了衛生局的行政罰則～還必須面對健保局的高額罰款～病患在領取藥物的同時～請多注意院診是否合法的聘任藥事人員服務～並拒絕非藥事人員調劑給藥（包含醫師護士）～確保您的用藥安全權利～
診所設立的藥局跟社區健保藥局提供的調劑服務大概一樣～～但是有個差異”診所藥局不得收受診所以外的處方籤、社區健保藥局則可以收醫院診所不同來源的處方籤～
另外～診所藥事服務費的健保給付規定比社區藥局藥事服務費少大概十元～這是政策性的希望診所售出處方給病患自行選擇調劑處所領藥
診所藥師調劑權跟醫師調劑權目前開業醫師廎向爭取例外調劑權（藥師不在的話醫師可以親自調劑）但主管機關目前並不同意
另外～診所藥師目前也沒有開放支援～也就是說藥師配戴的執照上面～除了相片～姓名～證照號碼～還有執業處所～藥師申請的執業處所以一處為限～不能甲地申請乙地工作～
三.社區藥局藥師在裡?
滿街林立的藥局~裡面工作的都是藥師嗎?
藥局的申請只要有一個專責的負責人具備有藥師或是藥劑生~就可以成立藥局 不限制藥師的人數~但是調劑處所也一樣跟診所要符合優良調劑作業規範~並且必須由藥事人員親自執行業務~
藥局目前普遍經營方向改成藥妝店~所以會聘任許多的所謂"助理"目前法律規定沒有所謂的"藥助"或是藥師助理這樣的合法提供藥品調配以及販賣藥品的身分~所以當您在藥局面對藥事服務的同時請注意服務人員是否穿著制服以及配帶執照~若是非由藥事專業人員提供服務~您可拒絕並向衛生機關檢舉~
有些地方可以看見診所旁邊開個小藥局專門收受該診所的處方為只要業務~這是診所藥師跟藥局藥師健保藥事服務費給付點值不同~以及許多生意相當好的診所以旁邊開立藥局的方式來規避龐大的醫事服務以及藥事服務收入的所得稅稅基起算點~我們以前曾經看見健保局一送相當多的案件再法院審理~就是針對這類的不當得利~~可惜目前好像把這個"現象"就地合法了~也不見稅務機關或是健保當局去面對這個畸形醫藥分業發展現象~
社區藥局藥師除了經營藥品販賣~還可以參加健保社區藥局接受病患拿來的處方籤調劑藥品~每一張處方籤大概四十元左右的給付~社區健保藥局在招牌以及門口可以看見顯著的健保藥局標示~並非所有藥局都是健保藥局~
(PS.相機故障~請哪位藥師先進幫忙傳上藥師執業執照樣本以及健保藥局標章圖片以供識別)
不管醫院~診所~社區健保藥局~藥師都必須配戴識別的執業證照~提供完善的藥事服務~調劑處所也都必須符合優良調劑作業規範的規定~由藥師本人親自服務~
健保以及衛生主管機關的政策~目前全力推動醫藥分業~請各位認識藥師~並充分的利用藥師提供的藥事服務資源~確保各位病患的用藥安全以及權益~
而藥師們除了獲得醫藥分業以後比較有尊嚴的就業環境以及比較穩定的收入以外~藥師調劑擔當必須了解"藥品調劑的專業性"權力跟責任對藥事服務人員都是同時被賦予以及要求的~一但有藥害發生~藥師也難辭其咎~~~
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