作者：Marlene Busko
出處：WebMD醫學新聞
March 11, 2008(喬治亞州沙凡那港市)—根據史丹佛大學醫學院的Elias Aboujaoude醫師在美國焦慮醫學會第28屆年會中發表的研究，網路成癮，或者網路濫用，影響將近1%的美國大眾。
雖然需要後續研究檢視這是否為一種需要被加入精神疾病診斷與統計手冊(Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-V))第5版的新的異常，他表示，有網路濫用問題的人現在都出現在心智健康門診了。
Aboujaoude醫師向Medscape精神病學表示，我認為網路成癮是公共衛生問題，身為心智健康專家，我們應詢問人們的網路生活。
【何謂網路成癮？】
Aboujaoude醫師表示，目前，約有71%的美國人慣用網路，且這個新興媒體造成了購物、娛樂和政治活動的革命；但對一些人來說，網路使用可能會變成問題。
匹茲堡大學的Kimberly S. Young博士定義網路成癮，根據DSM-IV對病態賭博的規範，有下列症狀的其中5個以上：全神貫注於網路；花相當多的時間上網路上以獲得滿足；無法成功減少使用；當試圖減少時，感到無法休息或者急躁；上線時間遠超過所需求；設定隱藏/對線上追問說謊；因這行為感到痛苦或者機能失調；或者使用網路進行自我療傷(例如克服憂鬱)。
Aboujaoude醫師表示，網路成癮和衝動控制疾患、物質濫用、以及強迫症有一樣的常見特徵。
它類似衝動控制疾患，這類病患感到突然焦慮、且企圖馬上進行當下感到愉悅可是卻造成長期沮喪的一種行為；DSM-IV辨識一些衝動控制疾患 (拔毛症、竊盜僻、縱火狂以及衝動性賭博)，而其他的(衝動性摳皮、強迫性濫交、強迫性購物) 屬於其他未註明(NOS)類別，他表示，這就是網路成癮可以適用的類別。
類似物質濫用，網路濫用問題導致腦部多巴胺突增；越來越多人需要藉由使用網路來使心情高張，一旦沒有了網路就感到戒癮症候群；就像強迫症 (OCD)，網路成癮也包括儀式化的重複行為，不過，和OCD不同的是，它可提供娛樂高潮，且人們會把時間搞混亂。
【這有多常發生？】
Aboujaoude醫師表示，已經發表之有關網路成癮的各種研究指出約有3%-10%的發生率，但這些研究有一些選樣偏見，因為是進行網路調查。
兩篇最近的社區青少年研究指出的發生率更低；一篇韓國的研究，超過1,500名15至16歲的學生回覆問卷指出網路成癮發生率為1.6%，男女生的比率相同(Kim K 等人。Int J Nurs Stud. 2006;43:185-192)；類似的是，挪威一篇超過3,200名青少年的研究發現這一年紀的族群有1.98%有網路成癮。
為了研究美國成年人的網路濫用，Aboujaoude醫師等人進行了隨機數位撥打電話調查了50州的2513名成年人(Aboujaoude E等人。 CNSSpectr. 2006;11:750-755)。
接觸的人之中有56.3%回覆調查，回覆者平均年齡為48歲。
回覆者有4%至14%顯示有網路濫用問題：
* 4% 表示，當他們離線時，他們全神貫注於網際網路；
* 6% 的人際關係因為不適當的網路使用而有後遺症；
* 6% 經常利用上線逃避憂慮或負面心情；
* 9% 隱藏且認為自己應該掩飾他們的網路活動；
* 11% 留在線上的時間比實際需要久；
* 14% 表示很難連續4天不上線。
網路濫用定義須符合3個規範(離線時還是專注於網路；無法成功戒斷或者經常留連網路超過實際需要的時間；因為使用網路而干擾了人際關係)，研究者發現網路濫用問題的發生率為0.7%，男性和女性相同。
研究團隊結論表示，相當大部分的成年人看似有潛在的網路濫用問題；需要後續研究，以確認這是否是獨立的病理行為，或者是其他精神病理的症狀。
在2007年6月，美國醫學會向國家健康研究中心、疾病管理局和美國精神科學會提出正式申請，要求更多研究以了解過度使用線上遊戲等網路活動的長期後遺症。
【可能的治療】
案例報告指出，鴉片受體拮抗劑naltrexone被用於賭博以及其他衝動性控制異常之治療，或許可用於這些網路濫用病患。
紐約Mount Sinai醫學院的Eric Hollander醫師等人試驗了抗憂鬱藥物escitalopram (Lexapro，Forest 藥廠)用於19個衝動性-強迫性網路使用異常者，定義是耗時、無法控制、網路使用導致令人困擾的社會、職業或財經困境 (Hollander E等人。J Clin Psychiatry. 2008年2月27日;e1-e5)。
研究對象在開放標籤期服用escitalopram 10週，之後將那些有反應者隨機分組到9週的雙盲安慰劑控制期，繼續服用此藥物或者換成安慰劑。
Aboujaoude醫師表示，好消息是在開放標籤期間，他們對藥物有很健康的反應；花在網路的時間從平均36小時降為16小時；另一方面，在雙盲期，安慰劑和治療組效果都不錯；作者結論表示，需要後續的大型研究探討這個藥物和其他製劑對網路濫用的效果。
Aboujaoude醫師表示，其他研究聚焦在認知行為治療(CBT)網路成癮，此法無法完全節制，因為並沒那麼實用。
鼓勵病患避免問題網路行為且發展健康的替代方式—例如，從每天上線8小時減到3小時；CBT 的認知方面遇到一些困境，如悲觀想法、過度概括、以及負面核心價值和試著扭轉它們。
他強調，同時治療共病症也是重要的，有許多網路濫用病患同時有心情異常，特別是憂鬱和其他焦慮狀況，這些都得加以治療。
Aboujaoude醫師和 Hollander醫師的研究受Forest藥廠的贊助 。
美國焦慮醫學會第28屆年會：口頭發表1C。2008年3月6-9日。 |
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