作者：Caroline Cassels
出處：WebMD醫學新聞
March 13, 2008 — 新研究結果顯示，罹患先天性顱內高壓（IIH）的非裔美人相較於其他種族，更容易發生視力缺損。
一項回溯性研究結果顯示，罹患IIH的黑人至少一個眼睛發生嚴重視力缺損的機率高出3.5倍、而相較於非黑人病患，發生法定全盲的機率高出5倍。
研究作者喬治亞州亞特蘭大Emory大學醫學院的Beau Bruce醫師向Medscape神經學與神經外科學表示，非洲美裔人種發生視力缺損的風險比其他種族更高；我們針對照護上潛在的差異，例如接觸神經影像與治療差異進行研究，但這顯然不是主要因子。
他附帶表示，事實上，在許多情況下，黑人病患更頻繁地被診斷，且接受手術的比例更高，因此是被更積極地治療，因此並沒有理由懷疑在非裔美人與其他種族的照護之間有任何差異；這些發現顯示黑人的這項疾病確實有些基本上的差異。
該研究發表於3月11日的神經學期刊。
【肥胖一個越來越嚴重的隱憂】
雖然這是一個罕見的狀況，但IIH相對較常發生於年輕、肥胖的人們，不論是何種種族；Bruce醫師指出，研究顯示，在一般大眾中，IIH發生率約為100,000分之1；對女性而言，發生率約為100,000之1.6；然而，15至44歲之間身體質量指數（BMI）大於26的女性，發生率增加到100,000分之8。
Bruce醫師表示，除此之外，肥胖與該疾病之間有很強的關係；在美國與其他國家，肥胖的比例越來越高，這是個隱憂，IIH的發生率同樣也將增加，這也可能發生在兒童身上。
當部分較小型研究已經證實黑人病患可能有更嚴重的預後，但很少有研究特定地針對IIH的種族差異進行研究；Bruce醫師表示，目前這項研究的目的在於評估該疾病的種族差異，這可能造成高達10%病患的嚴重視力缺損；就他所知，這是唯一一項特定地針對該疾病的種族因素進行研究的試驗。
為了這項研究，研究者們回顧1989年至2006年的17年之間，於Emory大學資料庫中所有罹患IIH的病患資料；在450位受試者中，197位是黑人、246位是白人、5位是西班牙裔、2位是亞裔。
雖然這項研究是一項回溯性病歷研究，但所有病患都接受一位有經驗的神經眼科醫師的標準評估。
資料收集也包括流行病學數據、相關危險因子，使用的藥物、最近是否體重增加、睡眠呼吸中止、貧血、高血壓、內分泌疾病、與懷孕；相關的症狀例如頭痛、耳鳴、複視與短暫性的視力喪失。
除此之外，所有的受試者都接受腰椎穿刺來評估腦脊髓液（CSF）壓力，也進行腦部影像學檢查來排除大腦靜脈栓塞；接著比較黑人與非黑人病患的資料。
【貧血是常見的】
研究者發現黑人病患在研究前與後續追蹤時，視力敏略度、視野缺損、與視乳頭水腫較為嚴重。
黑人病患相較於非黑人病患發生嚴重視力缺損的相對風險，至少一眼如此的風險為3.5、兩眼都發生該情況的風險為4.8。
研究者發現黑人病患相較非黑人病患較容易發生肥胖、高血壓、貧血與睡眠中止。
多變項分析結果也發現種族、身體質量指數、與男性是發生嚴重視力缺損的獨立危險因子，且顯示種族差異可能部份由腦脊髓液壓力、身體質量指數與貧血頻率解釋。
Bruce醫師表示，我們需要對於這種族上的差異進一步的了解，或許就如進一步了解其他可能的危險因子一樣重要；舉例來說，IIH病患比較容易有貧血的情形，將可以最終轉化為治療的一個重要部分。
【需要團隊的努力】
目前，第一線治療包括以利尿劑acetazolamide的內科療法與仔細地追蹤病患的視野。
IIH不是一個可以僅由神經學家處理的狀況，他們需要與眼科醫師合作，因為這種疾病一般會造成逐漸的周邊視力缺損，這需要仔細的評估與追蹤；此外，Bruce醫師指出，視乳頭水腫是造成視力缺損最主要的原因，因此也需要眼科醫師頻繁地追蹤。
Bruce醫師表示，過重或肥胖的IHH病患也被建議減重並且轉介給營養師來協助，在某些情況下，也建議進行胃間隔手術。
因為IIH是一種罕見的狀況，要得到研究經費的贊助是個挑戰；現在，研究者希望繼續藉由探索目前的數據來得到更多有關於種族差異與其他病因學因子的資訊；不過，Bruce醫師表示，最終仍需要資助一項前瞻性的臨床研究。
這項研究由預防失明研究與國家衛生研究院贊助。 |
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