骨折，THR，TKR的禁忌症跟，術後的運動及注意事項有那些

請問大大，骨折，THR，TKR的禁忌症跟，術後的運動及注意事項有那些
麻煩大大回答詳細一點，請用專業回答
謝了


[ 本帖最後由 binni67682001 於 2008-4-8 14:48 編輯 ]

小弟有看過別人回答的
但覺得不是很詳細，專業

小弟現在在跑病房
所以這真的很重要麻煩你了

跑beside就gentle一點
簡單來說原則都差不多
1. 降低腫脹(可做ankle pumping)
2. 維持肌力預防肌肉萎縮(可做qudricep setting)
3. 維持關節活動度(passive range of motion)
4. 教走路(NWB或PWB)
5. 衛教

骨折住院通常上肢是ORIF 下肢ORIF或ILN
tibia可能比較多(有的fibula會一起斷) 再來是femur humer
幾乎都是車禍
通常會在scar上massage做一做
PROM帶一帶
然後上述的運動教一教
教走路用axillary crouch
最好是NWB比較不會出問題

THR看unipolar或bipolar
unipolar通常是70歲以上
大部分會很weak
要gently一點

bipolar跟unipolar差不多
注意事項就是要看從哪裡開刀
anterior incision 避免太大的ext. add.
posterio incision 避免太大的flex. add.
laterl incision 避免太大flex. add.
教翻身的時候兩腳之間夾枕頭
簡單來說被切開的地方strengt都比較差
未來都有strengten的必要
帶走路用walker
最好是NWB的

ITF通常會做DHS
相較於THR可能就要比較保守一些
原則也一樣
帶走路也是用walker
最好是NWB

TKR通常都是做CPM
開完刀隔天就可以開始做了
前三天最好是在40度以內
然後在從60~70度慢慢加
拆線之後降個5~10度繼續做
目標至少要做到90度
bil TKR的話
其中一隻腳要超過110度
ADL會比較OK
差不多到110度的時候就出院了
帶走路也是用walker
最好是NWB

Beside的注意事項就是寧可保守一點

[ 本帖最後由 fromhell444 於 2008-4-5 02:20 編輯 ]

補充一下
應該還要注意一下走路的時間表
不過確切的時間我也忘了,建議你還是自己找書吧
例如:多久可以站,多久可以部份承重走路,多久可以放拐杖走
應該不同的開刀方式,年齡,位置,骨折種類(裂開,橫移,粉碎性)都會有影響
有時候還是要靠一些原則及經驗判斷,不確定的話就保守一點.

記得THR 早期的觀念不能超過 flex 90度 不知現在的技術層面有沒有不同了
還有保護的時程有多久不知道現在臨床的做法是怎樣

good  這就是professional
時間就是越來越長
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