作者：Zosia Chustecka
出處：WebMD醫學新聞
March 25, 2008 —冷凍治療法提供無法接受手術和微創腹腔鏡手術等方式的小腎臟腫瘤病患一個治癒選擇；約翰霍普金斯大學的Christos Georgiades博士表示，這個影像導引技術利用一個探針穿過皮膚冷凍腫瘤，當腫瘤大小在4公分以下時，有很高的成功率。
在華盛頓特區舉行的介入放射學會第33屆年度科學會議中，他的團隊是報告此一手術高成功率的兩個團隊之一。
Georgiades博士向記者表示，冷凍療法有許多優於手術的好處；它需要微量的鎮靜；有半數病患可以在手術當天返家；另半數病患只需在醫院住一天。病患術後僅感到些微疼痛或只有少許其他症狀，只需在探針穿刺時的小傷口上貼個繃帶。最常見的併發症是挫傷，但可解決。此外，此手術較不昂貴，花費僅開放手術的三分之一。
Georgiades博士表示，雖然冷凍手術獲得美國食品藥物管理局(FDA)核准且健保有給付，但此手術並未廣為人知，即使醫師間也是。我希望傳遞此一訊息，特別是對醫師們，因為他們可以遇見這些有此類可治癒癌症、卻未接受治療手術的病患。直到數年前，醫界僅追蹤這些病患；我們未治療癌症，因為我們擔心治療高風險病患會有惡化風險，不過，對許多病患而言，事實並非如此。
【小腫瘤的高成功率】
Georgiades博士發表了60名原發腎細胞腫瘤病患70個病灶的一系列資料，在追蹤1年時，腫瘤大小在4公分以下的成功率為95%，腫瘤達7公分的成功率則將近 90%；治療失敗的3名病患(5%) 的腫瘤都比較大(7–10公分)；該團隊計畫再度治療這些病患，希望再度治療之後的效果可達100%。
另一個團隊也報告了高成功率；韋恩州立大學的Hussein Aoun醫師和Peter Littrup醫師發表了90名病患的100個腫瘤的資料，平均腫瘤大小為3.1公分(範圍：1.2 – 7.6)；研究者向與會聽眾表示，平均追蹤1.3年之後，100個病例中有6個局部復發，成功率為94%；未治療的案例之一是因為靠近其他器官，另外一個案例是因為探針失敗。
Georgiades博士表示，最初，他對因為共病症而無法手術的病患進行冷凍治療，但現在他也提供那些可以手術的病患此一替代治療方式；他相信此一手術會漸漸普及，因為更容易進行；他預期，最終冷凍療法將變成小腎臟腫瘤的標準照護方式。
他表示，目前，標準治療方式為腹腔鏡部分腎臟切除， 但是因為冷凍治療的高成功率，這將有所改變，我們正在約翰霍普金斯進行兩種治療方式的比較研究 。
不過，未參與此研究的另一位冷凍治療專家、紐約市Sloan Kettering紀念癌症中心的醫師表示，冷凍療法成為標準照護方式還是有點距離。
許多醫師仍偏好切掉腫瘤，他向Medscape腫瘤學表示，在各醫療機構中以冷凍治療的腎臟腫瘤比率各異；有些完全不用此方法，有些用此方法治療約佔15%的4公分大小腫瘤案例；需要更多有關冷凍療法的案例來證明效果，成功率完全是因為篩選病患；較大的腫瘤和中央的腫瘤效果不好；他表示，目前此一技術已經有兩家公司(Endocare和 Galil)參與，市場正在增加。
Georgiades博士表示，冷凍療法已經被運用多年，不過，只有在過去9年因為探針縮小才可以經皮穿刺使用，現在還有影像可以導引探針放置與監控手術；Georgiades博士向Medscape腫瘤學表示，這是我們現在有的技術，這是第一次建立安全與有效的腎臟癌手術；冷凍療法也可用於其他癌症，例如肺、肝、骨癌(後者用於減輕痛苦)，但冷凍療法用於其他癌症的效果的資料不多。
介入放射學會第33屆年度科學會議：摘要 100與摘要 101。發表於2008年3月17日。 |
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