作者：Michael D. O'Neill
出處：WebMD醫學新聞
根據一篇新的研究，急性肺部損傷病患輸血(PRBCs)會增加需要透析的急性腎臟損傷(AKI)的發生率，這表示重症病患有關輸血和需要透析的AKI之間的關係需要進一步研究。
研究由加州大學舊金山分校重症照護、腎臟醫學科客座副教授，Kathleen Liu博士於美國腎臟學會年會2007年腎臟週發表。
研究動機是因為輸血對冠狀動脈繞道手術者之AKI是風險因素，在其他類型重症者，輸血對後續發生AKI的影響仍未知。
Liu 醫師表示，對於輸血的整體考量，一直以來都被視為帶有些許風險；輸血合併的風險包括增加死亡率和增加其他目標器官衰竭。
Liu 醫師指出，腎臟醫學界的爭議點在於侷限在繞道手術這一類病患；這是第一個著眼於更多一般族群的研究，且認為這類病患的輸血會合併腎臟損傷風險增加。
研究中，研究者探索「Acute Respiratory Distress Syndrome Network Fluid and Catheter Treatment Trial」試驗中的病患輸PRBCs和發生AKI之間的關係，研究對象是美歐共識規範（American-European Consensus Criteria）所定義的急性肺部損傷病患，合適的參與者中(N = 979)，研究最初的28天中有112位(11%)開始透析，345 (35%)位接受輸PRBC。
輸PRBCs發生需要透析的AKI 的風險比(HR)為3.74 (95% 信心區間[CI], 2.52 – 5.58)，校正年紀、性別、種族、APACHE III 分數、風險時間、開始時之肌酸酐和血色素值、治療配置、輸血前收縮壓等因素之後，輸 PRBCs仍發生需要透析的AKI 的風險比為2.15; (95% CI, 1.38 – 3.37; P = .001)。
會議主持人之一Norbert Lameire博士表示，這是相當有說服力的研究，但你無法確定這兩組之間的共病症或潛在疾病或一般健康狀態有無不同，所以在做出有傷害的結論之前，必須相當確定為什麼一組需要輸血，而另外一組不需要；Lameire 博士是Ghent大學醫院醫學教授。
本研究接受國家心肺與血液研究中心和國家研究資源中心贊助，共同合作的研究機構包括加州大學舊金山分校；維吉尼亞大學；麻塞諸塞週綜合醫院。
[ 本帖最後由 lsc0019 於 2008-4-6 22:40 編輯 ] |
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